Se realizó una revisión bibliográfica actualizada, empleando los recursos disponibles en Infomed, específicamente Ebsco, PubMed y SciELO, a través de los cuales se accedieron a las bases de datos: MEDLINE, Academic Search Premier, MedicLatina y Scopus; con el objetivo de evaluar desde el punto de vista bioético aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento terapéutico del paciente drogodependiente. Del total de bibliografía consultada se tomaron para citar en el trabajo 26, el 77 % de los últimos cinco años. Se utilizaron métodos de investigación cualitativa. Se concluyó que el adicto debe considerarse, por encima de todo, un enfermo. En el ámbito de la drogodependencia existen conflictos, desde el punto de vista ético, en el diagnóstico, debido a la estigmatización que sufren estos pacientes, y en el tratamiento, al existir dos programas con objetivos contrarios, uno basado en supresión total de la droga y otro en el mantenimiento de la adición con otra similar, ambos con ventajas y desventajas, sin lograrse un consenso sobre este tema.

El número total de microorganismos y material genético que habita en el hombre, microbioma humano, tiene implicaciones directas en el proceso salud-enfermedad. Una gran cantidad de enfermedades autoinmunes, alérgicas, endocrino-metabólicas y gastrointestinales están asociadas al desbalance del microbioma. En la era posgenómica es creciente el número de publicaciones científicas sobre el tema, de actualidad en medicina y biología. En este sentido, se realizó una revisión bibliográfica con los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library, SciELO, MedicLatina y Lilacs, con el objetivo de describir los avances en el estudio del papel del microbioma humano en el proceso salud–enfermedad. Resulta abundante la literatura científica actualizada sobre el tema. Se recopilaron investigaciones cuyo contenido detalla: como interviene el microbioma en el desarrollo de las enfermedades alérgicas y asma, en la generación de trastornos neurodegenerativos, la enfermedad celíaca, afecciones del tracto digestivo, obesidad, diabetes mellitus tipo II, enfermedades hepáticas, artritis reumatoide, enfermedad renal crónica y la manipulación terapéutica del microbioma. Los conocimientos sobre el microbioma humano pueden trazar nuevas pautas preventivas, diagnósticas y terapéuticas acerca de una gran variedad de enfermedades.

La terapia biológica con anticuerpos monoclonales es una estrategia de tratamiento segura y en rápido crecimiento. Su mecanismo de acción se basa en la unión con las moléculas blanco, causando un efecto directo o indirecto sobre la función de un tejido. El mayor entendimiento de la fisiopatología de las enfermedades permite identificar nuevos blancos que facilitan evolucionar hacia una terapia personalizada. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales y revisiones sistemáticas de los últimos años, en publicaciones académicas y sin limitación de ámbito geográfico, empleando servicios disponibles desde la red Infomed. Se resumieron los tipos de anticuerpos, la clase de inmunoglobulina, las enfermedades y dianas moleculares contra los que están dirigidos, así como los resultados de su aplicación y el perfil de seguridad. Algunos anticuerpos monoclonales en uso son trastuzumab, en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo; bevacizumab, en el cáncer de pulmón no microcítico; cetuximab, para localizaciones avanzadas del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello; así como nimotuzumab, un anticuerpo humanizado recombinante producido en Cuba, indicado en tumores de cabeza y cuello, de esófago y gliales de alto grado de malignidad. Rituximab, por su parte, ha sido desarrollado para el linfoma no Hodgkin, pero se ha evaluado en la púrpura trombocitopénica. Diversos anticuerpos buscan aplicación en la cardiología, la infectología, el tratamiento del lupus y de la enfermedad inflamatoria intestinal. Los anticuerpos monoclonales ofrecen un gran abanico de opciones terapéuticas y diagnósticas para múltiples enfermedades.

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es una fuente de información indispensable para el diagnóstico y evolución de numerosas enfermedades neurológicas. Los reibergramas son diagramas, en los que básicamente se analiza de forma integrada la funcionalidad de la barrera sangre-LCR y la síntesis intratecal de inmunoglobulinas. Se realizó una revisión bibliográfica empleando los recursos disponibles en la red Infomed, con el objetivo de caracterizar el uso del reibergrama en las investigaciones de neuroinmunología en Cuba, las que incluyen reibergrama para la evaluación de la síntesis intratecal de C3c, lectina de unión a manosa (MBL), inmunoglobulina (Ig) E, IgG3 y la representación de la respuesta neuroinmunológica en la infección por virus dengue. Se evidencia la utilidad de los reibergramas para detectar la síntesis intratecal de algunas sustancias y encontrar patrones típicos de determinadas enfermedades, además de facilitar un manejo más adecuado de pacientes con ciertas enfermedades que afectan el sistema nervioso.

En la presente revisión se da continuidad al tema de fascitis necrotizante (FN), infección fulminante de las partes blandas, caracterizada por deterioro extenso y progresivo de los tejidos circundantes y que cursa regularmente con amenaza potencial para la vida, presentado por los mismos autores en el número anterior. El diagnóstico temprano, el desbridamiento enérgico y la administración de antibióticos sistémicos, representan los pilares más importantes para instaurar el tratamiento a los afectados de esta dolencia. En este sentido, se realizó una revisión bibliográfica con los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library, SciELO, MEDLINE y MedicLatina, con el objetivo de actualizar aspectos del tratamiento físico y medicamentoso, formular progresos recientes en recubrimiento cutáneo. Se recopilaron investigaciones cuyo contenido detalla: procederes para el diagnóstico, antibioticoterapia, cuidados intensivos para soporte orgánico, tratamiento coadyuvante, procederes inmunológicos y cobertura cutánea. Existieron controversias en el manejo y resultado obtenido con diversos procederes y no guardan uniformidad según inter-observadores, pero en la literatura existe unanimidad en señalar que se debe prestar especial atención al diagnóstico avanzado, al tiempo transcurrido desde el ingreso hasta la realización del acto operatorio, citado este como factor de mayor influencia en la supervivencia del paciente. Se enfatiza en la importancia de afrontar esta enfermedad mediante un equipo multidisciplinario.

La hipoxemia representa una consecuencia drástica de numerosas enfermedades. Se hace imperioso que el médico cuente con todas las herramientas necesarias para evaluarla de manera eficaz y temprana. La relación PaO₂/FiO₂, o también llamado índice de Kirby, no es más que un cociente que refleja de manera indirecta alteraciones en la relación ventilación-perfusión o la presencia de shunts a nivel pulmonar. En numerosos estudios se habla a favor de su aplicación como factor predictor de mortalidad, así como predictor de éxito de la ventilación mecánica no invasiva, sirviendo, además, para el seguimiento desde el punto de vista hemogasométrico de un paciente grave, que está recibiendo esta forma de ventilación. Es por ello que se realizó una revisión bibliográfica utilizando los servicios disponibles en la red Infomed y con el objetivo de identificar investigaciones relevantes, que se refieran a la importancia del índice de Kirby como predictor de éxito y seguimiento de la ventilación mecánica no invasiva.

La fascitis necrotizante forma parte de las infecciones necrotizantes de las partes blandas, dolencia poco usual, con riesgo para la vida, tiene un cuadro clíinico diverso y gérmenes causales diferentes con evolución similar. En el sistema osteomioarticular tiene preferencia por los miembros, su diseminación es superficial, produce necrosis hística local, acompañado de daño sistémico severo debido a la liberación de toxinas bacterianas de: Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Aeromonas hydrophilia, pero el Streptococcus grupo A es la causa más común de la enfermedad. Presenta signos de dolor y toxicidad sistémica, desproporcionada a los hallazgos en el examen cutáneo, que hacen sospechar la presencia de la enfermedad. Aún con el tratamiento adecuado presenta una alta mortalidad. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar conceptos y destacar progresos recientes en el estudio de la fascitis necrotizante. Se emplearon los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library y SciELO; se accedió a la base de datos MEDLINE y MedicLatina.Se recopilaron investigaciones cuyo contenido detalla: demografía, comorbilidades, epidemiología, clasificaciones, etiología, mortalidad, procederes de diagnóstico, indicadores biológicos y analíticos de riesgo (LRINEC). Existen controversias en el manejo, procederes de diagnóstico, resultado obtenido con diversos procederes y no tienen uniformidad inter-observadores, pero existe unanimidad en prestar especial atención al cuadro clínico, diagnóstico avanzado y atención multidisciplinaria.

Durante los últimos años, múltiples factores han condicionado la incidencia de la hemorragia digestiva alta no varicosa, haciendo que los especialistas mantengan el interés en su estudio. Como resultado, existen diversos medios de diagnóstico y modalidades para su tratamiento. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de relatar los principales avances en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta. Se utilizaron los servicios de la red Infomed: Ebsco, Medline, The Cochrane Librery, PubMed, Hinari, SciELO y Clinicalkey y el motor de búsqueda Google. Se priorizaron los metaanálisis y las revisiones sistemáticas. En la literatura predominó la melena como síntoma y la panendoscopía como el examen fundamental en el diagnóstico y tratamiento. La terapia con inhibidores de la bomba de protones es la más efectiva a alta dosis y, como método terapéutico, la modalidad de la inyección de epinefrina, asociado a un método térmico o mecánico. Es consenso que el enfoque de los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa debe ser multidisciplinario, donde participen clínicos, gastroenterólogos, intensivistas y cirujanos.

La preeclamsia es una de las complicaciones más frecuentes del embarazo, es responsable de una casuística importante dentro de la morbimortalidad materna y fetal, se asocia con los nacimientos antes de las 35 semanas de gestación y su prevalencia a nivel mundial varía según los grupos étnicos de las diferentes poblaciones estudiadas. Desde la clínica se definen las variantes materna y placentaria, esta última, resultado de una placentación anormal. Para explicarla se acude a la inmunogenética como una de las teorías más consolidadas. Se realizó una revisión bibliográfica acerca de estas teorías, utilizando los servicios de la Biblioteca Virtual de Salud disponibles mediante la red Infomed, haciendo énfasis en los genes cuyos productos tienen un papel activo en la implantación anormal de la placenta, parte de la patogénesis de la enfermedad. Estos genes interactúan entre sí con el ambiente y determinan el grado de complejidad de la respuesta del sistema inmune en el proceso de placentación, etapa vital para el progreso normal del embarazo. La revisión permite una mejor comprensión de la preeclampsia, desde un enfoque inmunogenético y señala la importancia de los factores heredofamiliares, como riesgo a trabajar desde la etapa preconcepcional.

La nefropatía cicatricial es el término actual para definir la presencia de cicatrices renales de distribución focal o difusa, secundarias a un daño de carácter irreversible en el parénquima renal. Esta revisión pretende exponer los aspectos más sobresalientes de la nefropatía cicatricial, la terminología actualmente utilizada, clasificación y los posibles mecanismos implicados en su producción y los medios diagnósticos usados. Se determina que tiene un carácter multifactorial, con alta incidencia después de una pielonefritis aguda. Es considerado en el momento actual un problema para los sistemas de salud en diferentes latitudes, ya que está íntimamente relacionado con la aparición de enfermedad renal crónica terminal, generando alto coste del tratamiento sustitutivo de la función renal y cambios en la calidad de vida de los pacientes afectados. La gammagrafía renal estática DMSA-Tc⁹⁹, es el método diagnóstico eficaz para evidenciar lesiones agudas y cicatrices renales. Por la importancia de esta patología, se realizó la presente revisión bibliográfica, utilizando los servicios y bases de datos especializadas: SciELO, PubMed, Elsevier,Springer Science y Medline; con el objetivo de actualizar información de los avances obtenidos y las investigaciones que se desarrollan en este aspecto particular de la nefrología. Es muy importante para los médicos conocer de esta entidad, su diagnóstico, evolución y complicaciones a largo plazo, así poder trazar estrategias para su detección precoz.

Con los avances actuales en la genética se han podido diagnosticar varias enfermedades de la piel, que tiene una disposición lineal debido a mosaicismos cutáneos. A pesar de que existen cinco patrones diferentes, las líneas de Blaschko son las más frecuentes. Este patrón consiste en líneas imaginarias, formadas por un trastorno en la migración celular durante la embriogénesis y se subdivide en líneas angostas, o finas, y líneas anchas. Pueden aparecer en enfermedades congénitas como hamartomas, trastornos pigmentarios, enfermedades monogénicas, pero también en enfermedades adquiridas crónicas inflamatorias, con atrofia, alteraciones de la pigmentación. La gran diversidad de estas enfermedades, y el insuficiente conocimiento que se tiene sobre ellas, dificultan el diagnóstico. Se realizó una revisión bibliográfica utilizando los servicios disponibles en la red Infomed, para recopilar información actualizada acerca de la formación de estas dermatosis y sus características.

La educación ambiental como proceso educativo general tiene un carácter sistémico, dinámico y participativo. Las tecnologías de la información y las comunicaciones se pueden utilizar en función de contribuir a mitigar el deterioro progresivo del medio ambiente y estar orientadas a la formación de una cultura ambiental crítica y reflexiva desde el contexto social. Se realiza una revisión del tema, en función de sistematizar en los fundamentos de la estrategia curricular para el desarrollo de una cultura ambientalista en la enseñanza médica superior desde la disciplina Informática e Investigación, para facilitar su implementación en las ciencias médicas, teniendo presente los retos y como se están abriendo los procesos formativos en la gestión universitaria para asimilar todo lo referente al cambio climático. Se concluye que la inclusión en la práctica de la referida estrategia curricular debe promover una relación armónica entre el hombre y las tecnologías, con la finalidad de propiciar modos y estilos de vida con calidad en las generaciones presentes y futuras.

Las decisiones a tomar en la práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico deben hacerse a partir de un determinado sistema de referencia. Se aborda el tema en el contexto social cubano, donde se impone la observancia de buenas prácticas clínicas, en la que los conocimientos y la aplicación de los principios éticos son imprescindibles. Mediante comparaciones, se hace una crítica a las teorías principalista y utilitaria, propias de los sistemas capitalistas, con el objetivo fundamental de esclarecer de manera precisa la ausencia de la influencia de estas teorías en el escenario cubano. Se pone al alcance de los lectores algunos de los conceptos y formas de pensamiento que mantienen su vigencia en el debate ético contemporáneo.

El asma bronquial es una enfermedad multifactorial compleja, caracterizada por una heterogeneidad genética que define diferentes fenotipos clínicos. Se realizó una revisión bibliográfica, empleando recursos disponibles en la red Infomed, con el objetivo de profundizar en la inmunogenética del asma, haciendo énfasis en los genes, cuyos productos tienen un papel activo en la inflamación de vías aérea y en la patogénesis de la enfermedad. Se reportan más de cien genes mayores y menores de susceptibilidad a esta enfermedad, la mayoría de estos genes codifican para proteínas, que juegan un papel clave dentro del sistema inmune o modulan la respuesta inflamatoria. Estos genes interactúan entre sí y con el ambiente y determinan el grado de complejidad de la respuesta del sistema inmune. La revisión permite un mejor entendimiento del asma, desde un enfoque inmunogenético, y una mejor comprensión de las variedades clínicas, el diagnóstico y propuestas terapéuticas para los pacientes asmáticos, acorde a cada fenotipo clínico.

Numerosos profesionales de la salud estiman que el síndrome de Sjögren es una entidad poco común, sin embargo, la bibliografía médica actual lo considera como la segunda enfermedad autoinmune más frecuente, después de la artritis reumatoide. Los síntomas secos en el síndrome de Sjögren pueden pasar sin ser percibidos por los profesionales de la medicina, e incluso, por los propios pacientes. La xerostomía es el síntoma inicial en este síndrome. Las dificultades en el diagnóstico y manejo terapéutico, así como las consecuencias devastadoras que condiciona la xerostomía para la salud bucal, motivaron la presente revisión de la literatura. Se realizó una exploración en internet, consultando bases de datos especializadas, teniendo en consideración los artículos en inglés y español, publicados preferentemente en los últimos cinco años. Se enfatizó en las manifestaciones bucales, que se originan a consecuencia de la xerostomía derivada del síndrome Sjögren, y su terapéutica. Se concluyó que, en lo que concierne al estomatólogo, el conocimiento de la enfermedad, el interrogatorio, la exploración bucal minuciosa y la sospecha clínica del síndrome son claves para el éxito de su diagnóstico temprano y tratamiento correcto, el cual incluye medidas de promoción y prevención, así como, el seguimiento periódico, por el daño que esta afección provoca a la salud bucal y a la calidad de vida de estos pacientes.

El codo es la segunda articulación del miembro superior que con más frecuencia se luxa; más de un 25 % de estas lesiones están asociadas a fracturas articulares. Las fracturas luxaciones complejas del codo son complicadas para su atención; el tratamiento inapropiado podría acarrear inestabilidad crónica, osteoartritis residual, rigidez severa y dolor persistente con daño a la ergonomía de la extremidad. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en los conocimientos sobre la inestabilidad compleja aguda de codo y destacar los progresos recientes en el estudio y manejo terapéutico de las fracturas de la apófisis coronoides, la cabeza radial, el olécranon, la extremidad distal del húmero y sus asociaciones. Se emplearon los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library y SciELO; a través de estos se accedió a las bases de datos MEDLINE, MedicLatina y Scopus. Se recopilaron artículos científicos, donde se hace referencia a las lesiones que con más frecuencia se incluyen en la inestabilidad. Se detallan los aspectos relacionados con la biomecánica articular, el mecanismo de producción, las clasificaciones y su tratamiento individualizado. Se abordan las ventajas de la reparación ligamentosa, la fijación interna y el remplazo protésico de la cabeza radial. Existen controversias en el manejo y los resultados obtenidos con diversos procederes no tienen uniformidad inter-observadores, pero se es unánime en prestar especial atención a la interpretación de los mecanismos fundamentales de la inestabilidad y la identificación precisa de los componentes de esta lesión, para realizar una reparación secuencial de estas estructuras.

En la actualidad existe una gran demanda de procedimientos estéticos en odontología, premisa que impone la necesidad de que los profesionales se familiaricen con las técnicas modernas disponibles para los pacientes con discromía. Se realizó una revisión bibliográfica con los recursos disponibles a través de la red infomed, con el objetivo de describir los tratamientos blanqueadores en dientes vitales con cambio de coloración. Las anomalías del color en dientes vitales pueden ser ocasionadas fundamentalmente por causas generales o intrínsecas. El hipoclorito de sodio, el peróxido de hidrógeno y el peróxido de carbamida, en distintas concentraciones, se han utilizado en el blanqueamiento dentario de dientes con discromia y vitalidad pulpar. También la microabrasión del esmalte, gases hiperoxidantes (ozono), lámparas de plasma, lámparas de diodo, laser de diodo, laser de argón se emplean para blanqueamiento dental. La selección entre las distintas sustancias y técnicas blanqueadoras debe realizarse cuidadosamente, para lograr mejores resultados y no comprometer la integridad del tejido pulpar.

La insuficiencia renal crónica se ubica dentro de las primeras causas de muerte en el país y en la provincia de Las Tunas. A pesar de los avances en el tratamiento de esta enfermedad, la calidad de vida de los pacientes se ve muy afectada. Se realizó una revisión bibliográfica acerca de los sustratos neurales y psicofisiológicos subyacentes a la meditación y la conciencia plena o mindfulness, como un complemento al tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal. El conocimiento de los efectos fisiológicos de la meditación en el cerebro es aún limitado, pero hay pruebas de que afecta a la función del sistema nervioso central y autónomo, activa las estructuras neuronales involucradas en la atención y regula las emociones. La práctica meditativa se asocia con cambios en la neuroplasticidad de la corteza cingulada anterior, ínsula, unión temporoparietal, red neuronal frontolímbica y otras, cambios que pueden operar en conjunto, estableciendo una mayor autorregulación. La conciencia plena proporciona una metacognición emocional más adaptativa y mejores índices fisiológicos de regulación autonómica, lo que puede contribuir a la adaptación de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, disminuyendo los estados de ánimo negativos y favoreciendo los positivos.

Los registros de incidencia del cáncer demuestran que las tasas de incidencia y mortalidad continúan incrementándose. Los orígenes o causas del cáncer son multifactoriales, con muchas incógnitas por resolver. Los factores biológicos (sexo, raza o grupo étnico, edad) y los genéticos (relacionados con mutaciones génicas específicas que se heredan de los padres) resultan inevitables y es importante que se conozcan para poder realizar exámenes de detección precoz. Los factores relacionados con la conducta (fumar, beber alcohol, exponerse a las radiaciones ultravioleta, usar camas de bronceado, comer alimentos poco saludables, tener exceso de peso, sedentarismo y estrés) son factores de riesgo modificables a través de acciones de educación y promoción de salud, que contribuyan a cambiar las elecciones personales que se realizan sobre la manera en que se vive. Los cánceres de mayor prevalencia al nivel internacional están asociados a factores ambientales y estilos de vida, por tanto, son potencialmente prevenibles. Su conocimiento, contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad que provocan. Esta revisión se dirige fundamentalmente a la atención primaria de salud, primer nivel de contacto del individuo, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, peldaño básico en la promoción y prevención de salud.

En la cicatrización de las quemaduras oculares son necesarios los factores de crecimiento endógeno, presentes en el colirio de suero autólogo. Este tratamiento tópico es una terapia efectiva, asequible y segura para estimular la curación de defectos epiteliales, en aquellos casos donde la afectación por el caustico no comprometa la viabilidad celular necesaria para su recuperación, lo que implicaría forzosamente la realización de otras medidas quirúrgicas de soporte o de reconstrucción de la superficie ocular. Se han descrito algunas complicaciones, como el depósito de inmunoglobulinas en la córnea y la presencia de infiltrados periféricos. El tratamiento con suero autólogo es muy bien tolerado y no se han descrito efectos adversos cuando su uso es prolongado.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso morboso diseminado, con importantes implicaciones clínicas y económicas. Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos científicos publicados en PubMed, Scielo y MEDLINE, entre los años 2010 al 2015, acerca del tratamiento inhalatorio de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, principales tratamientos, reacciones adversas y los logros de la terapéutica moderna. Recientes ensayos clínicos han llevado a la aprobación de nuevas terapias inhalantes para esta enfermedad. Muchos de estos medicamentos son combinaciones de beta agonistas de larga acción y anti colinérgicos de larga acción, para la fase tardía de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se reconoce la necesidad de más investigaciones que establezcan comparaciones entre las opciones terapéuticas disponibles y la relevancia clínica de las nuevas opciones, para que éstas se traduzcan en una mejoría del volumen de expiración forzado.

El desarrollo constante de la industria de los materiales dentales no sólo se encarga de elaborar nuevos medicamentos, sino también de ir perfeccionando otros, tal es el caso de los cementos de ionómeros de vidrio, que por su gran diversidad y propiedades son utilizados como materiales de restauración y fijación, cubriendo un amplio espectro en la estomatología conservadora y la prótesis dental. Se realizó una revisión bibliográfica, en busca de actualizar información sobre sus propiedades, composición química, clasificación, proporciones clínicas y forma de manipulación, indicaciones, así como nuevas producciones disponibles en el mercado. Su constante liberación de flúor, evitando la recidiva de la caries dental, la capacidad de adhesión y compatibilidad con los tejidos dentales lo constituyen como un material imprescindible en las consultas de estomatología, ahorrando tiempo al operador y facilitando el acceso a una mayor cantidad de pacientes. Es una alternativa eficiente para atenuar el uso excesivo de la amalgama dental, que ocupa actualmente más del 75 % de las restauraciones en las clínicas estomatológicas, a pesar de la controversia por la probable contaminación de mercurio a los profesionales y la exposición a los pacientes desde edades pediátricas.

Las espondiloartropatías son la segunda causa más frecuente de artritis inflamatorias autoinmunes en los humanos. Los antígenos HLA-B27, codificados por genes ubicados en el brazo corto del cromosoma 6, han sido señalados como un marcador genético diagnóstico de estas enfermedades, por su alta asociación; sin embargo, su papel en la inmunopatogenia ha sido polémico y contradictorio, ya que siendo elementos claves en la defensa frente a agentes externos, o extraños al organismo, se involucran en una respuesta autoinmune. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en la inmunogenética de las espondiloartropatías, haciendo énfasis en el papel del HLA-B27. Se presentan las hipótesis más documentadas de la participación de este antígeno en la patogenia de las espondiloartropatías, teniendo en cuenta enfoques que van desde la genética hasta la bioquímica; así como, propiedades dinámicas estructurales del complejo HLA-B27-péptido. La revisión permite un mejor entendimiento de la etiopatogenia de las espondiloartropatías, sus manifestaciones clínicas y, de manera especial, la apertura de perspectivas terapéuticas.

Desde tiempos ancestrales, el Allium sativum, comúnmente conocido como ajo, ha sido utilizado por sus propiedades medicinales, ampliamente conocidas. Posee múltiples efectos beneficiosos, tales como: antimicrobiano, hipolipidémico, antitrombótico, antihipertensivo, actividad antitumoral, entre otras. Los compuestos sulfurados presentes en el mismo, principalmente alicina y ajoene, constituyen los principios activos responsables de las actividades biológicas referidas. Se realizó una revisión bibliográfica empleando los recursos disponibles en la red Infomed, específicamente Ebsco, PubMed, Hinari y SciELO, a través de los cuales se accedieron a las bases de datos: Medline, Academic Search Premier, Cochrane Database of Systematic Reviews y MedicLatina, para revisar el estado actual de las investigaciones acerca del uso del ajo en medicina. Existen evidencias científicas que avalan su uso, comprobando los efectos antes referidos. En los últimos años predominan artículos que se centran en el estudio de diferentes formulaciones del ajo: extracto añejo, extracto acuoso, aceite, ajo crudo. En algunas de las referencias consultadas se reconocen limitaciones metodológicas en las investigaciones. Es consenso que las diferentes formulaciones elaboradas a partir el ajo deben utilizarse como tratamiento complementario.

Los gases medicinales forman parte del conjunto de medicamentos utilizados en el adecuado tratamiento de las enfermedades, por lo que su prescripción se ha de realizar con la misma precisión y cuidado que con el resto de los medicamentos. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos, a través de un aumento de la concentración de oxígeno en el aire inspirado, utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Es un servicio de salud a domicilio, que contribuye a que miles de pacientes con problemas respiratorios crónicos puedan disfrutar de una mejor calidad de vida. Dentro de éstos está la oxigenoterapia continua domiciliaria, que consiste en la administración de oxígeno en el domicilio a pacientes estables, en situación de insuficiencia respiratoria crónica.  En este trabajo se expone la clasificación de las recomendaciones de oxigenoterapia domiciliaria y calidad de la evidencia según el sistema GRADE y se actualizan los criterios de indicación de este servicio en afecciones como: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad pulmonar intersticial difusa, hipertensión pulmonar, hipoxemia de esfuerzo y del sueño, fibrosis quística, insuficiencia cardíaca congestiva, cefalea en racimos, síndrome hepatopulmonar y en enfermos terminales. Es preciso tener presente los criterios actuales para la indicación de la oxigenoterapia, reconociendo que su abuso no está exento de efectos adversos y puede aumentar los costes innecesariamente. 

El desarrollo de las nanotecnologías ha iniciado una nueva era en las investigaciones científicas. Esto queda reflejado en la especialidad de Estomatología, dando lugar al surgimiento de un área específica del saber que algunos autores han acuñado con el término nano-odontología. Por su importancia, se realizó una revisión bibliográfica utilizando los servicios disponibles desde Infomed y se revisaron las bases de datos especializadas: SciELO, Mediclatina, Medline y PubMed; con el objetivo de actualizar información de los avances obtenidos y las investigaciones que se desarrollan sobre el uso de las nanotecnologías en Estomatología. Su uso se extiende a todas las especialidades, principalmente en la operatoria dental, con la creación de materiales dentales con nanopartículas, aumentando la resistencia, calidad y estética de las restauraciones, así como los implantes con materiales biocompatibles, que favorecen la auto reparación, evitando el rechazo. Estos adelantos revolucionan la forma de diagnosticar y tratar diferentes enfermedades bucales y mejoran la calidad de vida de la población.