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Tabla de contenidos

Artículos originales

Arley Barrera Campos, Salvador Javier Santos Medina
37 lecturas
Neyda Luz Nocedo Albuerne, Julia Hortensia Díaz García
166 lecturas
Reynerio Camejo Lluch, Yamile López Mulet, Petia Cuba Zámara
29 lecturas
Efectividad de la auriculoterapia en el tratamiento de la ansiedad en el adulto mayorSe realizó un estudio experimental, para determinar la efectividad de la auriculoterapia en pacientes adultos mayores con ansiedad, comparada con el tratamiento convencional, remitidos a la consulta de Medicina Tradicional y Natural del policlínico “Julio Antonio Mella”, Camagüey, Cuba; en el período comprendido entre enero y diciembre de 2013, previa valoración por psiquiatría. El universo fue de 520 pacientes adultos mayores con diagnóstico de ansiedad generalizada, remitidos de la consulta de psiquiatría de la entidad antes mencionada. La muestra quedó constituida por 60 de ellos, que además no habían ingerido psicofármacos en un período menor a seis semanas. Se formaron dos grupos, uno control (30), con tratamiento convencional, y otro de estudio (30), con auriculoterapia. La asignación de los sujetos a cada grupo fue por el método aleatorio simple. Al grupo de estudio se le aplicó esquema de tratamiento con auriculoterapia y al grupo control se le aplicó tratamiento farmacológico convencional. En los resultados obtenidos se observó que el grupo de edades más afectadas por la ansiedad fue el de 70 a 74 años y predominó el sexo femenino. El insomnio, la irritabilidad y la dificultad de memoria fueron los síntomas que más se observaron en el estudio. Al finalizar el tratamiento los síntomas disminuyeron de forma más apreciable en el grupo tratado con auriculoterapia. La auriculoterapia fue más eficaz en el tratamiento de la ansiedad y es una técnica prácticamente inocua, con la cual se puede disminuir la utilización de psicofármacos
María Onelia Díaz Rivadeneira, Arely Díaz Cifuentes, Tomas González Hidalgo, José Manuel Conteras Tejeda, Yusel García Sánchez
601 lecturas
Raidel González Rodríguez, Juan Cardentey García
1689 lecturas
Maydelyn Ureña Espinosa, Yadira Rodríguez González, Sara Elena Panizo Bruzón, Karina Bosch Utra, Yolexis Pérez Espinosa
28 lecturas

Comunicaciones breves

Yamaris Rosabal Crespo, Maelis Hernández Soria, Vivian Solange Céspedes Galiano
105 lecturas
Mayelín Ávila Labrada, Maricel Green Rutan
32 lecturas

Presentaciones de casos

Manuel de Jesús Díaz Pérez, Sarah María Regueira Betancourt, Gretel María Díaz Díaz
28 lecturas
Alain Martínez Milián, Rafael Ramírez Bichilik
26 lecturas

Revisiones bibliográficas

José Ramón Martínez Pérez, Lourdes Leonor Bermúdez Cordoví, Zoraida de los Ángeles Cruz Paz
81 lecturas

Cartas al editor

Actualización clínica de las manifestaciones perictales e interictales epilépticasEl término epilepsia proviene de la palabra griega ¨epilambaneim¨, la cual significa sorpresa, ataque, apoderarse de o caerse sobre sí mismo. La epilepsia ha suscitado siempre entre la población una idea y sensación de temor, maldición, curiosidad y hasta venganza. (1) En la actualidad se admite que la epilepsia es una enfermedad neuropsiquiátrica, pero que en solo un pequeño porcentaje de casos coexisten trastornos psicopatológicos que necesitan de la atención del psiquiatra. (1) Según el diccionario de epilepsia de la Organización Mundial de la Salud, dicha enfermedad se define como una afección crónica producida por diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de las crisis, debida a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales. (2) La infrecuencia clínica de esta entidad puede haber influido en la baja presencia en la literatura científica actualizada de artículos que aborden los estados perictales e interictales epilépticos; pocos son los trabajos de los neurólogos al respecto y en la práctica clínica el tratamiento resulta casi exclusivo del psiquiatra. Por ello se hace necesario llamar la atención sobre la necesidad de trabajar el tema, incluso desde aspectos básicos, éste ha sido el motivo de la presente correspondencia. Los estados perictales epilépticos (preictal, ictal y postictal), son importantes desde el punto de vista clínico porque constituyen la fuente de comprensión de los trastornos mentales y del comportamiento asociados a la epilepsia, de importancia para la psiquiatría forense, al corresponderse con estados de inimputabilidad médico legal por el grado máximo de enajenación mental existente que se deriva del nivel crepuscular de conciencia. A continuación se describen. (3) - Estado preictal: predomina la confusión matizando el cuadro pudiendo alcanzar el estado de conducta confusa compleja, se queja de inactividad o lentificación mental, puede ser fluctuante y sin signos neurológicos. - Estado ictal: Puede iniciarse primariamente con una alteración de la conciencia o ir precedido por síntomas de trastornos focales casi siempre del lóbulo temporal (crisis uncinadas). Se caracterizan por movimientos de búsqueda de la cabeza, los ojos y otras partes del cuerpo, crepitación de los labios, movimientos masticatorios o deglutorios, salivación abundante, desorientado parcialmente alopsíquica, pueden vagar sin finalidad, suelen decir frases inteligibles, aparecer automatismos complejos, tienden a realizar actos sofisticados de conducta aparentemente intencionada que duran horas o días. Pueden ejecutarse discursos, conciertos de pianos y fugas epilépticas que duran horas o días, a veces se producen accidentes o crímenes. - Estado postictal: Sigue a una o varias crisis (que pueden ocurrir durante el sueño). El paciente despierta confundido, desorientado, refunfuñando cosas incoherentes revolviendo sus ropas, aparecen crisis de excitación que duran minutos, agitación extrema, ideación paranoide, alucinaciones, ilusiones, que conllevan a la agresividad, atacan a los demás, vagan errantes y se comportan de forma peligrosa para él y para los demás, presentan notable alteración de la conciencia, sin deterioro motor o lingüístico, existe amnesia total para el periodo, remite total y bruscamente. - Estados interictales: Maniacos: se presentan durante horas o semanas, son clínicamente indistinguibles de un episodio hipertímico. Disfóricos: son frecuentes, súbitos, propician la violencia, pueden precipitarse por el consumo de alcohol. Depresivos: tendencia súbita a la depresión de variada intensidad, con marcada impulsividad que posibilita intento suicida con alto riesgo de consumar el suicidio. Estados psicóticos breves (psicosis de tellenbach): son polimorfos, fugases, poseen riqueza delirante y alucinatoria visual y auditiva. Mixtos: combina hipertimia, disforia, depresión, alucinaciones y delirios. Trastorno de la personalidad: lo caracteriza la religiosidad, perseveración ideativa, meticulosidad, verborrea, hipergráfia, lenguaje circuntancial e hiposexualidad. Trastorno ansioso: la ansiedad es su núcleo sintomático. Episodios psicóticos prolongados con sintomatología esquizofreniforme: son insidiosos, típicos de las alteraciones epilépticas del lóbulo temporal izquierdo, producen sintomatología continua que recuerdan las manifestaciones productivas de la esquizofrenia paranoide, dadas por alucinaciones auditivas, ideas delirantes, agresividad, disforia y desconfianza. El conocimiento de las manifestaciones clínicas de los estados perictales e interictales epilépticos permite establecer el diagnóstico positivo y una actuación rápida y eficaz en la terapéutica, dada la emergencia psiquiátrica que encierran su grado de enajenación mental y consecuente agresividad en muchos de sus estados.
Roberto Anselmo Ramos Valverde
25 lecturas