Prevalencia de la depresión en pacientes hemodializados en el hospital general “Ernesto Guevara de la Serna”

Fundamento: las respuestas emocionales más frecuentes del enfermo renal están relacionadas con la ansiedad y las alteraciones del estado de ánimo, provocando un descenso en el cuidado personal, lo que supone un mayor riesgo para la salud.

Objetivo: describir la prevalencia de depresión en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis en el hospital general “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, durante el período enero-junio de 2017.

Métodos: se empleó una metodología que responde a la epistemología positivista, cuantitativa, con diseño descriptivo transversal. Para la recolección de información se revisaron las historias clínicas de los pacientes, se aplicó una encuesta y el cuestionario de Beck para medir el grado de depresión. Los datos se trataron según la estadística descriptiva.

Resultados: los 20 pacientes hemodializados presentan algún tipo de depresión, el 45 % depresión moderada, 35 % grave y 20 % leve. En los pacientes con depresión grave predominaron los hombres (75 %) y en los de tipo moderada las mujeres (66,66 %). El 80 % de los casos correspondieron a pacientes de entre 15 y 60 años de edad. Realizaron intento suicida 3 pacientes (23,1 %), aunque 13 (65 %) tenían antecedentes de depresión.

Conclusiones: la depresión estuvo presente en todos los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis en el hospital provincial de Las Tunas, la mayor parte de ellos con depresión moderada o grave.

Enma Cisnero-Acosta, Ana Tamara Cisnero-Acosta, Maricel Peña-Villamar, Tamara Bertolí-Batista, Orestes Pompa-Fonseca
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Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en terapia hemodialítica

Fundamento: la determinación de factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, que reciben terapia hemodialítica, contribuye a que estos se beneficien de actitudes terapéuticas más certeras.

Objetivo: identificar los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en terapia hemodialítica, en el servicio de Nefrología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia Las Tunas, en el período enero 2016 a febrero 2019.

Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, prospectivo de cohorte, en 80 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en terapia hemodialítica, en la institución y periodo de tiempo declarados en el objetivo. La muestra fue dividida en dos grupos, según mortalidad o supervivencia al final del estudio. La regresión múltiple de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para medir covariables que influyen en el evento. Se construyeron curvas de supervivencia utilizando el método Kaplan-Meier, para el contraste de hipótesis y para comparar las medias de supervivencia se utilizó el test estadístico Log-Rank.

Resultados: el análisis multivariado de regresión de Cox determinó que la edad mayor de 65 años (p=0,025; HR: 2,523; IC: 1,163-7,600), la presencia de catéter centrovenoso (p=0,049; HR: 1,791; IC: 1,036-4,473), la albúmina menor de 35 g/L (p=0,000; HR: 3,468; IC: 1,760-5,879), la presencia de arritmias (p=0,003; HR: 3,354; IC: 1,576-5,453) y el Kt/v mayor a 1,3 (p=0,000; HR: 4,655; IC: 1,807-8,230) son factores pronósticos de mortalidad.

Conclusiones: se identificaron la edad mayor de 65 años, la presencia de catéter centrovenoso, valores de albúmina menores de 35 g/L, el desarrollo de arritmias y el Kt/v mayor a 1,3 como factores pronósticos de mortalidad en estos pacientes.

Zoraida Caridad González-Milán, Sergio Orlando Escalona-González, Alibeth Ramírez-Fernández
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Complicaciones más frecuentes en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal sometidos a hemodiálisis

Fundamento: la enfermedad renal crónica es una patología de alta prevalencia a nivel mundial. En muchas ocasiones estos pacientes requieren de terapia de reemplazo renal.

Objetivo: describir las complicaciones más frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica terminal, sometidos a hemodiálisis en el hospital docente “Mártires del 9 de abril” de Sagua, Villa Clara, en el período comprendido entre enero de 2016 y abril de 2017.

Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La población de estudio estuvo comprendida por los 62 pacientes con este diagnóstico, admitidos en el servicio de nefrología del hospital y durante el período de tiempo declarados anteriormente. La recogida de la información se realizó a través de la revisión de documentos de las historias clínicas individuales de los pacientes.

Resultados: existió mayor predominio en el sexo masculino (64 %), siendo el grupo de 61 a 70 años el más afectado (20,9 %). La hipertensión arterial fue la causa más frecuente de enfermedad renal crónica terminal (26 %), seguido de la nefropatía diabética (23 %). La complicación más frecuente durante la hemodiálisis fue la hipotensión (24 %), al relacionar las complicaciones con enfermedades asociadas hubo predominio de las arritmias cardiacas (29 %), anemia (27 %), hiperglucemia (26 %).

Conclusiones: se describieron las complicaciones más frecuentes en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal sometidos a hemodiálisis incluidos en la investigación. La hipotensión arterial fue la complicación más significativa durante el proceder.

Maricelis Mojena-Roblejo, Alina Suárez-Roblejo, Yasmany Ruíz-Ruíz, Nubia Blanco-Barbeito, Rafael A Carballo-Machado
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Alteraciones nutricionales en una muestra de pacientes que reciben hemodiálisis

Fundamento: la enfermedad renal crónica en hemodiálisis se asocia a un inadecuado estado de nutrición.

Objetivo: caracterizar el estado nutricional de pacientes con enfermedad renal crónica, atendidos en la unidad de hemodiálisis del hospital “Manuel Ascunce Domenech”, provincia de Camagüey, de septiembre de 2015 a septiembre de 2016.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal del estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica, atendidos en el servicio de hemodiálisis del hospital y período de tiempo ya declarados. De un universo de 135 pacientes se seleccionó una muestra de 60, según criterios de inclusión y exclusión. La valoración nutricional se basó en parámetros antropométricos: peso corporal postdiálisis, talla, circunferencia braquial, pliegue cutáneo tricipital, índice de masa corporal, circunferencia muscular braquial y área muscular del brazo; y en parámetros bioquímicos como el hematocrito, colesterol, triglicéridos, albúmina, proteínas totales, hierro sérico y creatinina.

Resultados: en la muestra predominaron los pacientes de 50-60 años (35 %) y de sexo masculino, con más incidencia de desnutrición en los mayores de 60 años (73,3 %), en las formas leves y moderadas para los hombres y severa para las mujeres. El 63,3 % de los pacientes presentó algún tipo de desnutrición. Los marcadores bioquímicos manifestaron deterioro al avanzar el tiempo en hemodiálisis. De las enfermedades asociadas a la desnutrición la hepatitis C fue mayoritaria (78,3 %), seguida de las infecciones (28,3 %).

Conclusiones: predominó la desnutrición calórica. El grado de desnutrición reveló correlación positiva con: el rango de edad, el tiempo en hemodiálisis, las frecuencias de las enfermedades asociadas y el empeoramiento de los valores medios de los marcadores bioquímicos.

Leonardo Alberto Curbelo Rodríguez, Yetel Ortíz Figaredo, Milene Benítez Méndez, Dashell Millet Torres, Iamara Castro Licea
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Hipertensión arterial transoperatoria en pacientes nefrópatas quirúrgicos con anestesia general endotraqueal

Fundamento: la hipertensión arterial tiene una elevada prevalencia en la población quirúrgica y es una de las principales causas de suspensión de las intervenciones, debido al incremento del riesgo de complicaciones perioperatorias.

Objetivo: describir la hipertensión arterial transoperatoria en pacientes nefrópatas con anestesia general endotraqueal, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General Docente “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, entre los años 2011 al 2018.

Métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, en un universo constituido por 167 pacientes nefrópatas crónicos, sometidos a cirugía electiva bajo el método de anestesia general endotraqueal, intervenidos en la institución y años declarados en el objetivo. Se midieron las variables: grupos de edades, sexo, factores de riesgo y/o enfermedades asociadas, hipertensión arterial en el transoperatorio, complicaciones. Los datos fueron analizados según la estadística descriptiva.

Resultados: 21 (13 %) pacientes presentaron hipertensión arterial transoperatoria, predominando en el grupo de 40 a 49 años y en el sexo femenino. Con mayor incidencia en pacientes con hipertensión arterial (85,7 %), diabetes mellitus y bajo diálisis (81 % en ambos). Las arritmias cardíacas fueron las complicaciones más frecuentes. No fue necesario suspender ninguna intervención quirúrgica.

Conclusiones: se describieron aspectos de la hipertensión arterial transoperatoria en los pacientes nefrópatas con anestesia general endotraqueal intervenidos quirúrgicamente, que formaron parte de este estudio.

Karell Piñon-Garcia, José A. Pozo-Romero, Mayda Correa-Borrell
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Cuidado de Enfermería en el tratamiento depurador de pacientes con hepatitis C en hemodiálisis

Fundamento: la infección por el virus de la hepatitis C causa morbimortalidad en las unidades de hemodiálisis.

Objetivo: implementar acciones para mejorar el cuidado de Enfermería en el tratamiento depurador de pacientes portadores de hepatitis C en hemodiálisis, en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, en el período comprendido entre julio de 2015 y marzo de 2016.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en el mencionado lugar y período de tiempo. Por muestreo aleatorio simple se escogieron 30 enfermeros, previo consentimiento y con permanencia en el servicio durante la investigación. Se aplicaron encuestas y guías de observación; se analizaron las variables: experiencia profesional, calificación técnica, incidencia de hepatitis C en el servicio, necesidades de aprendizaje y prácticas demostradas de bioseguridad, antes y después de la intervención.

Resultados: predominaron los Licenciados en Enfermería, 25 (83,3 %); 17 profesionales tenían más de 10 años de experiencia (56,7 %). Al inicio del estudio la incidencia de hepatitis C en el servicio fue de 4,3 %. Se identificaron como necesidades de aprendizaje las normas técnicas, en 23 enfermeros (76,7 %) y prácticas, de normas de bioseguridad, en igual número de profesionales. Después de intervenir se redujeron las necesidades de aprendizaje a solo un enfermero, que presentó problemas con el proceder, y no se registraron nuevos casos de hepatitis C.

Conclusiones: predominaron los enfermeros titulados y con experiencia laboral. Las principales necesidades de aprendizaje identificadas se relacionaron con el proceder y las normas técnicas, además de prácticas inadecuadas de bioseguridad. Después de capacitado el personal, la incidencia de nuevos casos de hepatitis C fue nula.

Juana Lupe Muñoz Callol, Lucía Álvarez Surit, Inés María Merced Len, Noheridis González Saldívar, Alberto Peña López
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