Exposición temprana al flúor y desarrollo cognitivo: una revisión de la evidencia actual
Palabras clave:
Cognición, Efectos tardíos de la exposición prenatal, Flúor, Fluorosis Dental, InteligenciaResumen
El flúor es ampliamente utilizado en odontología por sus beneficios en la prevención de caries dentales; sin embargo, su exposición excesiva, especialmente durante el embarazo y la infancia, ha generado preocupación debido a posibles efectos neurotóxicos y su asociación con la fluorosis dental y la disminución del coeficiente intelectual. Por la importancia del tema se propone analizar la evidencia científica actual sobre la relación entre la exposición al flúor en etapas tempranas de la vida y su impacto en el desarrollo cognitivo infantil. Para ello se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos académicas (PubMed, ScienceDirect, Scielo, Google Scholar, Springer y BioMed) utilizando palabras clave como “flúor”, “coeficiente intelectual”, “desarrollo cognitivo” y “neurotoxicidad”. Se seleccionaron estudios relevantes publicados en los últimos años, con enfoque en investigaciones epidemiológicas, clínicas y experimentales que examinaran la asociación entre niveles de exposición al flúor y cambios en el coeficiente intelectual. La evidencia sugiere que la exposición prenatal e infantil a concentraciones elevadas de flúor puede afectar negativamente el neurodesarrollo, posiblemente mediante mecanismos como el estrés oxidativo, la disfunción colinérgica y la alteración de la función tiroidea materna. Estudios reportan reducciones promedio de hasta 4,68 puntos en el CI en niños expuestos a altos niveles de flúor. Algunos trabajos no hallaron asociaciones significativas en contextos de exposición baja y aunque el flúor sigue siendo clave en la prevención de caries, es urgente reevaluar los niveles seguros de exposición, considerando el neurodesarrollo infantil. Se requieren investigaciones más rigurosas que controlen factores confusores y exploren mecanismos biológicos, para equilibrar sus beneficios odontológicos con la protección de la salud cognitiva.
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Taylor KW, Eftim SE, Sibrizzi CA, Blain RB, Magnuson K, Hartman PA; et al. Fluoride Exposure and Children's IQ Scores: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA pediatrics [revista en internet]. 2025 [citado 1 de abril 2025]; 179(3): 282–292. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.5542.
Sosa Rosales M. Capítulo 1. Epidemiología de las enfermedades bucales más frecuentes. En: González Naya G, Montero del Castillo ME. Estomatología General Integral [en línea]. La Habana: ECIMED; 2013 [citado 1 de abril 2025]. p. 9-11. Disponible en: http://www.bvscuba.sld.cu/libro/estomatologia-general-integral/.
Tang H, Wang M, Li G, Wang M, Luo Ch, Zhou G; et al. Association between dental fluorosis prevalence and inflammation levels in school-aged children with low-to-moderate fluoride exposure. Environmental Pollution [revista en internet]. 2023 [citado 1 de abril 2025]; 320: 120995. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.envpol.2022.120995.
Milla Hernandez MN. Efecto del flúor sobre la atención y la memoria en escolares con fluorosis dental en la comunidad de San José de la Peñuela, del municipio de Colón [tesis]. Querétaro: Universidad autónoma de Querétaro; 2020 [citado 1 de abril 2025]. Disponible en: https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/1748.
Ronconi Dondossola E, Damin Pacheco S, Casagrande Visentin S, Viel Mendes N, Leila Baldin S, Teza Bernardo H; et al. Prolonged fluoride exposure alters neurotransmission and oxidative stress in the zebrafish brain. NeuroToxicology [revista en internet]. 2022 [citado 1 de abril 2025]; 89: 92-98. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35065950/.
Ranasinghe N, Kruger E, Tennant M. Spatial distribution of groundwater fluoride levels and population at risk for dental caries and dental fluorosis in Sri Lanka. Internat Dental J. [revista en internet]. 2019 [citado 1 de abril 2025]; 69(4): 295-302. Disponible en: https://doi.org/10.1111/idj.12476.
Pardo Ruiz JE Torres Tabares F. Asociación entre la presencia de fluorosis dental y los niveles de coeficiente intelectual de niños escolares de Cartagena [tesis] Colombia: Universidad de Cartagena; 2015 [citado 1 de abril 2025]. Disponible en: https://repositorio.unicartagena.edu.co/server/api/core/bitstreams/6c3c9efd-4a29-41f0-a2c1-f8041d7d9206/content.
Ren C, Li HH, Zhang CY, Song XC. Effects of chronic fluorosis on the brain. Ecotoxicol Environ Saf. [revista en internet]. 2022 [citado 4 de abril 2025]; 244: 114021. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2022.114021.
Asgari G, Salari M, Seidmohammadi A, Akbari Adergani B, Mahvi AH, Kamari N; et al. Investigation and risk assessment of fluoride concentration in drinking water, soil and food products in Hamedan rural areas. Sci. Rep. [revista en internet]. 2025 [citado 4 de abril 2025]; 15(1): 18458. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41598-025-99462-2.
Ramos-Martínez IE, Rodríguez MC, Cerbón M, Ramos-Martínez JC, Ramos-Martínez EG. Papel del reflejo antiinflamatorio colinérgico en las enfermedades del sistema nervioso central. Int. J. Mol. Sci. [revista en internet]. 2021 [citado 4 de abril 2025]; 22(24): 13427. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms222413427.
Saeed M, Malik RN, Kamal A. Fluorosis y desarrollo cognitivo entre niños (6-14 años de edad) en las áreas endémicas del mundo: una revisión y análisis crítico. Environ Sci Pollut Res [revista en internet]. 2020 [citado 4 de abril 2025]; 27(3): 2566–2579. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11356-019-06938-6.
Yani SI, Seweng A, Mallongi A, Nur R, Abdullah MT, Salmah U, et al. The influence of fluoride in drinking water on the incidence of fluorosis and intelligence of elementary school students in Palu City. Gac. Sanit. [revista en internet]. 2021 [citado 4 de abril 2025]; 35(Sup.2): S159–S163. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.07.010.
Wang S, Zhao Q, Li G, Wang M, Liu H, Yu X, et al. The cholinergic system, intelligence, and dental fluorosis in school-aged children with low-to-moderate fluoride exposure. Ecotoxicology and environmental safety [revista en internet]. 2021 [citado 4 de abril 2025]; 228: 112959. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2021.112959.
Xu K, An N, Huang H, Duan L, Ma J, Ding J, et al. Fluoride exposure and intelligence in school-age children: evidence from different windows of exposure susceptibility. BMC public health [revista en internet]. 2020 [citado 4 de abril 2025]; 20(1): 1657. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12889-020-09765-4.
Grandjean P. Developmental fluoride neurotoxicity: an updated review. Environ Health [revista en internet]. 2019 [citado 4 de abril 2025]; 18: 110. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12940-019-0551-x.
Kampouri M, Zander E, Gustin K, Sandin A, Barman M, Sandberg AS, et al. Associations of gestational and childhood exposure to lead, cadmium, and fluoride with cognitive abilities, behavior, and social communication at 4 years of age: NICE birth cohort study. Environ Res. [revista en internet]. 2024 [citado 4 de abril 2025]; 15 (263): 120123. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.envres.2024.120123.
Farmus L, Till C, Green R, Hornung R, Martinez Mier EA, Ayotte P, et al. Critical windows of fluoride neurotoxicity in Canadian children. Environ Res. [en línea]. 2021 [citado 4 de abril 2025]; 200: 111315. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34051202/.
Malin AJ, Till C. Exposure to fluoridated water and attention deficit hyperactivity disorder prevalence among children and adolescents in the United States: an ecological association. Environmental Health. [en línea]. 2015 [citado 5 de abril 2025]; 14(1): 17. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25890329/.
Veneri F, Vinceti M, Generali L, Giannone ME, Mazzoleni E, Birnbaum LS, et al. Fluoride exposure and cognitive neurodevelopment: Systematic review and dose-response meta-analysis. Environ Res. [revista en internet]. 2023 [citado 5 de abril 2025]; 221: 115239. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.envres.2023.115239.
Tuomivaara ST, Fisher SJ, Hall SC, Goin DE, Mattis AN, Den Besten PK. Cambios relacionados con el flúor en el proteoma de la sangre del cordón umbilical fetal; un estudio piloto. Salud Ambiental [revista en internet]. 2024 [citado 21 de mayo 2025]; 23; 23(1): 66. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12940-024-01102-1.
Griebel-Thompson AK, Sands S, Chollet-Hinton L, Christifano D, Sullivan DK, Hull H, et al. A Scoping Review of Iodine and Fluoride in Pregnancy in Relation to Maternal Thyroid Function and Offspring Neurodevelopment. Adv. Nutr. [revista en internet]. 2023 [citado 21 de mayo 2025]; 14(2): 317–38. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.advnut.2023.01.003.
Krzeczkowski JE, Hall M, Saint-Amour D, Oulhote Y, McGuckin T, Goodman C V, et al. Prenatal fluoride exposure, offspring visual acuity and autonomic nervous system function in 6-month-old infants. Environ Int. [revista en internet]. 2024 [citado 6 de agosto 2025]; 183: 108336. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.envint.2023.108336.
Kumar JV, Moss ME, Liu H, Fisher-Owens S. Association between low fluoride exposure and children’s intelligence: a meta-analysis relevant to community water fluoridation. Public Health [revista en internet]. 2023 [citado 6 de agosto 2025]; 219: 73–84. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2023.03.011.
Fathima A, Bagang N, Kumar N, Dastidar SG, Shenoy S. Role of SIRT1 in Potentially Toxic Trace Elements (Lead, Fluoride, Aluminum and Cadmium) Associated Neurodevelopmental Toxicity. Biol. Trace Elem. Res. [revista en internet]. 2024 [citado 6 de agosto 2025]; 202(12): 5395–412. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s12011-024-04116-5.
Brant AM, Haberstick BC, Corley RP, Wadsworth SJ, DeFries JC, Hewitt JK. The developmental etiology of high IQ. Behav Genet. [revista en internet]. 2009 [citado 29 de junio 2025]; 39(4): 393-405. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10519-009-9268-x.
Arroyo HA. Factores ambientales que influyen en los trastornos del desarrollo. Medicina (B Aires). [revista en internet]. 2022 [citado 7 de julio 2025]; 82(Supl.III): 35-39. Disponible en: https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol82-22/s3/35s3.pdf.
Georgieff MK, Tran PV, Carlson ES. Atypical fetal development: fetal alcohol syndrome, nutritional deprivation, teratogens, and risk for neurodevelopmental disorders and psychopathology. Dev. Psychopathol. [revista en internet]. 2018 [citado 11 de julio 2025]; 30(3): 1063-1086. Disponible en: https://doi.org/10.1017/s0954579418000500.
Pérez Puello S, Henao Rodelo M, Montes Batista J, Palacio Quintero C, Herrera Barrios F. Fluorosis dental en la primera infancia: estado del arte. Salud Uninorte [revista en internet]. 2023 [citado 11 de julio 2025]; 39(1): 228-240. Disponible en: https://doi.org/10.14482/sun.39.01.612.863.
Pedroso Ramos L, Arias Zarragoitía D, González Rodríguez S, Reyes Suárez VO. Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal. Medimay [revista en internet]. 2021 [citado: 15 de julio 2025]; 28(1): 29-37. Disponible en: https://medimay.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/1935.
Ramírez-Trejo DA. Teoría del Desarrollo Cognitivo. prepa1 [revista en internet]. 2021 [citado 19 de julio 2025]; 4(7): 18-20. Disponible en: https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/prepa1/article/view/7287.
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