Introducción: la pandemia por COVID-19 ha expuesto las fragilidades estructurales de los sistemas de salud en América Latina, afectando particularmente a los pacientes críticos.

Objetivo: analizar el impacto de la COVID-19 en pacientes críticos en Ecuador, Colombia y Perú durante el segundo semestre de 2020, considerando tasas de mortalidad, comorbilidades y capacidades del sistema de salud.

Métodos: estudio documental, cuantitativo, longitudinal y retrospectivo. Se analizaron 12 publicaciones científicas que aportaron datos sobre tasas de mortalidad, comorbilidades y capacidades del sistema de salud. El enfoque metodológico fue corregido respecto a versiones anteriores, descartando el paradigma cualitativo por inconsistencias con las variables estudiadas.

Resultados: las tasas de mortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos oscilaron entre 28 % y 32 %. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión, diabetes y obesidad. Se identificaron deficiencias críticas en la infraestructura hospitalaria, distribución de recursos, y preparación del personal médico.

Conclusión: la alta morbilidad y mortalidad fue consecuencia de una interacción entre condiciones clínicas preexistentes y limitaciones estructurales. El abordaje cuantitativo permitió identificar patrones regionales relevantes que deben guiar la formulación de políticas públicas en salud crítica.

Fundamento: la otitis externa maligna es una infección grave que afecta al conducto auditivo externo y los tejidos blandos adyacentes, que puede extenderse hasta los huesos de la base del cráneo.

Objetivo: caracterizar la enfermedad en pacientes diabéticos de Las Tunas.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en una serie de 18 pacientes con diagnóstico confirmado de la enfermedad. Se analizaron como variables la edad, sexo, tipo y tiempo de evolución de la diabetes, síntomas y signos, gérmenes aislados, estudios de imagen y anatomopatológicos, complicaciones, evolución, antibioticoterapia utilizada y la mortalidad. Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva.

Resultados: predominaron los pacientes diabéticos tipo II de más de 65 años de edad (77,8 %) y el sexo masculino, con una relación 2:1. Todos los casos presentaron otalgia y otorrea. El germen más frecuentemente aislado fue Pseudomona aeruginosa (88,9 %) y se utilizó como antimicrobiano el ciprofloxacino en el 61,1 % de los casos. Solamente un paciente (5,56 %) presentó complicaciones y no hubo fallecidos en la muestra estudiada.

Conclusión: la otitis externa maligna afectó preferentemente a pacientes con diabetes mellitus tipo II, masculinos, adultos mayores y con un largo tiempo de evolución de la diabetes. Fue causada mayormente por Pseudomona aeruginosa y en el 100 % de los casos se logró la resolución de la enfermedad.

Fundamentación: la atención de salud conlleva riesgos que se derivan de un sin número de factores que favorecen la aparición de eventos adversos, entre estos se encuentran factores intrínsecos, extrínsecos y los del sistema, eventos de salud que pueden generar una lesión, daño o la muerte al paciente.

Objetivo: analizar la prevención de eventos adversos en unidades de cuidados críticos en el Hospital General IESS Manta. Método: es una investigación de tipo cuantitativa, descriptiva no experimental, se aplicó técnicas empíricas a través de un instrumento validado y revisión de los informes mensuales de reportes de eventos adversos de acuerdo con los criterios de inclusión durante los meses de septiembre a noviembre de 2024.

Resultados: se identificaron que el 48 % de los pacientes ingresados presentaron eventos adversos durante la estadía en Unidades de Cuidados Intensivos. Los resultados resaltan que el personal de enfermería conoce protocolos pero que aún existen profesionales que no los aplican.

Conclusiones: los eventos adversos están directamente relacionados a fallas del sistema, estadías prolongadas, ausencia del personal, situaciones que deben ser corregidas para que se optimice el cuidado de enfermería y que esté centrado en las necesidades humanas y fortalecer a través de la educación continua a los profesionales de salud en la mejora de la atención a los pacientes.

Fundamentación: la enfermedad renal crónica es un problema de salud pública global que afecta a un porcentaje significativo de la población.

Objetivo: analizar la prevalencia de complicaciones en accesos vasculares y determinar los factores de riesgo asociados a pacientes en terapia sustitutiva renal.

Método: se utilizó un diseño observacional, analítico y transversal con 170 pacientes de una clínica especializada en Esmeraldas, Ecuador. Se recopilaron datos de historias clínicas y encuestas estructuradas, considerando variables sociodemográficas, clínicas y tipos de accesos vasculares.

Resultados: la enfermedad renal crónica afectó principalmente a pacientes entre 40 y 60 años, con predominio masculino. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las principales causas. Se encontró que la fístula arteriovenosa fue el acceso vascular más utilizado, aunque el catéter temporal fue el más frecuente al inicio de la terapia. La disfunción de accesos vasculares presentó una prevalencia del 40 %, con trombosis y estenosis como principales complicaciones. También se evidenció que los pacientes con mayor tiempo en hemodiálisis tenían un mayor riesgo de disfunción del acceso vascular.

Conclusiones: el monitoreo continuo y la educación sobre autocuidado pueden reducir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Fundamento: el asma es una enfermedad crónica que afecta a personas en todas las edades. Se presenta debido a la inflamación y la contracción de los músculos que rodean las vías respiratorias. Es fundamental llevar un control adecuado del tratamiento para reducir síntomas y prevenir complicaciones.

Objetivo: evaluar el control del asma en grupo de pacientes mediante el test validado de control del asma ACTTM, analizando datos demográficos, nivel de control de la enfermedad y la percepción del paciente al tratamiento prescrito por parte del equipo médico.

Métodos: se realizó un estudio transversal, cualitativo, descriptivo. Para la selección de los participantes se realizó una búsqueda en las bases informáticas de la unidad hospitalaria.

Resultados: el asma es más prevalente en mujeres (66,7 %) que en hombres (32,3 %) y afecta principalmente a adultos mayores (83,9 %) entre 65 y 92 años. El 54,8 % de los pacientes eran amas de casa. Según el cuestionario ACTTM, el 61,3 % presentó un control inadecuado del asma, el 29 % tuvo un control parcial y solo el 9,7% logró un control adecuado. En cuanto a la percepción del tratamiento, el 74,2 % consideró que su medicación era adecuada, mientras que el 25,8 % no percibió mejoras significativas.

Conclusiones: el asma afecta principalmente a mujeres y adultos mayores, con un alto porcentaje de pacientes que no logran un control adecuado de la enfermedad. Aunque la mayoría considera que su tratamiento es el adecuado, una proporción importante no ha experimentado mejoras, lo que resalta la necesidad de estrategias terapéuticas más eficaces.

Fundamento: al considerar la repercusión de las fracturas toracolumbares (FTL), sobre la sociedad y los servicios de salud a escala mundial como enfermedad nosológica, llamó considerablemente la atención la gran demanda social que encierra la atención de estos pacientes por sus secuelas invalidantes, el abordaje del proceso terapéutico por su complejidad y variadas controversias presentes.

Objetivo: hacer una revisión de las FTL transicionales y caracterizar la efectividad quirúrgica mediante diversos procederes operatorios. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en pacientes que fueron atendidos en servicios de Ortopedia Traumatología y Neurocirugía del Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” Las Tunas, diagnosticados como fracturas transicionales toracolumbares, que fueron intervenidos quirúrgicamente en este centro durante cuatro años.

Resultados: acorde a estadísticas acreditadas, existió alta incidencia de estas lesiones, 54 casos por millón de habitantes y unas 17 000 lesiones medulares anuales; la clasificación más discutida y mayormente aceptada fue la actualización de AO Spine Thoracolumbar Injury Classification System en 2013 y sus modificadores morfológicos; no existió estándar de referencia para conceptualizar “la estabilidad” universalmente; estas ocurren con mayor frecuencia en el segmento T11-L2 con variaciones entre autores; las variables demográficas edad y sexo son similares a las encontradas en otras investigaciones; las complicaciones fueron: recidiva de angulación axial, fatiga del implante e infección del sitio quirúrgico. La evaluación de los resultados fue satisfactoria.

Conclusiones: se caracterizó la efectividad del tratamiento quirúrgico en las FTL, hubo controversias en escalas valorativas, criterios de inestabilidad y selección de técnicas operatorias y sus variantes.

Fundamento: el síndrome anémico es un problema de salud mundial, con mayor incidencia de la anemia por déficit de hierro. En Cuba, a pesar de los esfuerzos en la prevención y control de la anemia, se reporta la incidencia, prevalencia y muertes por esta enfermedad en varias provincias del país.

Objetivo: describir la incidencia del síndrome anémico en niños atendidos en el área de salud del Policlínico “Manuel Fajardo Rivero”, en el municipio Las Tunas, entre junio y noviembre de 2021.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, en niños confirmados con síndrome anémico del área de salud y durante el periodo de tiempo definidos en el objetivo. La población de estudio estuvo conformada por 28 niños con hemoglobina inferior a 110 g/L. Se evaluaron las variables: edad, sexo, valores de hemoglobina, cifras de hierro sérico, microscopía de lámina periférica, factores de riesgo asociados, manifestaciones clínicas y tratamiento médico.

Resultados: predominó el grupo de edades de 0 a 4 años (42,9 %) y el sexo masculino (60,7 %). Fueron más frecuentes los valores de hemoglobina entre 100 a 109 g/L (64,3 %); más representativa las cifras de hierro sérico entre 7,1 a 8,0 µmol/L (71,4 %); mayor frecuencia en periferia la hipocromía y microcitosis, con otros hallazgos morfológicos que confirman el tipo de anemia ferropénica (96,4 %). El factor de riesgo asociado más común fue el déficit nutricional (82,1 %); el decaimiento estuvo presente en todos los casos.

Conclusiones: se describió la incidencia del síndrome anémico en los niños del área de salud del policlínico “Manuel Fajardo Rivero”.

Introducción: la Cultura Informacional emana del sistema cultural imperante, el uso de buenas prácticas de la información y el conocimiento, y su adquisición es una de las misiones más importantes de las instituciones de información. Tal es el caso que nos ocupa a partir de las competencias informacionales en los futuros profesionales de la Medicina.

Objetivos: diagnosticar el estado en que se encuentra la cultura informacional de los estudiantes de Licenciatura en Medicina.

Método: se realizó un estudio descriptivo transversal de agosto a noviembre del 2023, el universo estuvo constituido por 153 estudiantes, la muestra se seleccionó a través de un muestreo no probabilístico intencional que consideró incluir a los de menor experiencia en la carrera, y la muestra por 74 estudiantes de primer ciclo.

Resultados: el 68,91 % de los estudiantes refirió conocer el término cultura informacional, el 41,89 % la definió como tener acceso a la información, el 67,57 % respondió que nunca ha recibido el apoyo de un especialista en información para ampliar su cultura informacional. El 43,24 % evidenció que la actividad docente más frecuente resultó ser elaborar un trabajo orientado en clases, con la bibliografía básica y el 87,84 % nunca utilizó obras de consulta y referencia.

Conclusiones: el diagnóstico reveló que los docentes carecen de conocimientos para enseñar a los estudiantes a gestionar la información, evidenciado en las insuficientes actividades docentes dirigidas a formar un estudiante con competencias informacionales y contribuir a favorecer la cultura informacional.

Fundamento: la necesidad de los estudiantes de medicina de poseer un dominio competente de los estilos de redacción de reportes y presentaciones de casos es esencial para su futuro desempeño en las diferentes salidas de los modos de actuación del perfil profesional.

Objetivo: describir los componentes de una propuesta de curso optativo/electivo dirigido a desarrollar las habilidades de redacción de reportes y presentaciones de casos para los estudiantes de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas.

Métodos: se realizó una investigación cualitativa de desarrollo en la institución anteriormente declarada, durante el curso académico 2022-2023, para elaborar el programa de la asignatura propuesta. Se emplearon diferentes métodos de investigación para determinar los componentes necesarios del programa.

Resultados: se elaboró el programa del curso optativo/electivo que se propone para contribuir a perfeccionar las competencias de la comunicación médica en la habilidad lingüística de redacción. La propuesta de asignatura tiene un total de 24 horas distribuidas en cinco temas que abarcan las técnicas y procedimientos empleados en la metodología contemporánea de enseñanza de idiomas para el entrenamiento de esta habilidad lingüística.

Conclusiones: la asignatura que se propone favorece el desarrollo de la habilidad de redacción como parte de las competencias de la comunicación médica. La propuesta puede impartirse como curso optativo/electivo a partir del tercer año de la carrera de medicina.

Fundamento:La catarata representa un impacto psicosocial tanto por la afección oftalmológica, como el impacto en la vida social y económica del paciente y su familia.

Objetivo: Evaluar los resultados visuales en pacientes operados de catarata por técnica de facoemulsificación.

Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes operados de catarata mediante la técnica de facoemulsificación en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia de Las Tunas desde septiembre de 2021 a diciembre de 2023. La población muestral estuvo constituida por 49 pacientes. Se analizaron las variables: edad, sexo, antecedentes patológicos personales generales y oculares, agudeza visual mejor corregida pre y postoperatoria, queratometría preoperatoria y postoperatoria, y complicaciones secundarias debidas a la técnica. Se determinó el porciento, y la efectividad de la técnica a través del cálculo de Chi cuadrado de Mc-Nemar, considerando significación estadística cuando p≤0,05.

Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 40-59 años. La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el glaucoma primario de ángulo abierto fueron los antecedentes patológicos personales más frecuentes. La técnica quirúrgica permitió mejorar la agudeza visual mejor corregida, la queratometría posoperatoria no mostró variaciones significativas y hubo pocas complicaciones reportadas, incidiendo la hipertensión ocular transoperatoria y posoperatoria inmediata.

Conclusiones: La cirugía de catarata mediante la técnica de facoemulsificación demostró ser efectiva, con recuperación de la agudeza visual mejor corregida, no inducción de astigmatismo significativo y mínimas complicaciones.esultados visuales en pacientes operados de catarata mediante facoemulsificación

Introducción: la pandemia del COVID 19 ha generado situaciones sin precedentes para los sistemas de salud a nivel mundial, generando disyuntivas éticas complejas en torno a la provisión de atención.

Objetivo: determinar los aspectos éticos de la pandemia del COVID-19 en el Hospital General Manta. Métodos: se realizó un estudio de enfoque mixto y corte transversal. La muestra de estudio estuvo conformada por 53 profesionales de enfermería. Para la recolección de información se utilizó como método la aplicación de un instrumento validado y entrevista semiestructurada para conocer la experiencia que surgieron a partir de la pandemia.

Resultados: se destacan que los conflictos éticos a los cuales se enfrentaron los profesionales de enfermería fueron en relación con la toma de decisiones, prolongar la vida, priorizar la atención de acuerdo con la condición y edad del paciente, y dilemas en torno a miedo.

Conclusión: dentro de las decisiones éticas abordadas durante la pandemia por el personal de enfermería se evidencian que el aislamiento de los pacientes afectó notablemente la recuperación de los pacientes, el agotamiento del personal sanitario conllevó a enfrentar decisiones no correctas y priorizar la salud de quienes tenían mayor probabilidades de vida, condiciones que dejan entrever las debilidades en torno a la preparación de la salud emocional y que el personal se enfrenta a desafíos y dilemas éticos que emergen de las crisis sanitarias y el contexto social.

Fundamentación: las infecciones asociadas a la atención de salud se define como toda infección que se presenta después de 48 a 72 horas de hospitalización y no estaban presentes ni en incubación al ingreso.

Objetivo: analizar las infecciones asociadas a la morbimortalidad en los pacientes ingresados en el año 2023.

Materiales y Método: estudio cuantitativo retrospectivo con enfoque descriptivo, se utilizó el método científico deductivo y como técnicas, la encuesta y revisión documental del libro de registros de ingreso de pacientes y la bibliografía seleccionada; la población estudiada fue de 297 pacientes y el método de muestreo fue no probabilístico por conveniencia con una muestra de estudio de 62 pacientes.

Resultados: al egreso de 293 pacientes, de los cuales el 29 % se debió a defunciones; el grupo etario más afectado fue el de 65-74 años; la tasa de mortalidad de 0,29 % es baja. La mayor frecuencia de infecciones ocurrió en el tracto respiratorio (75 %), del torrente sanguíneo (17 %) y del tracto urinario (8 %) y los microorganismos más frecuentes fueron bacterias Gram negativas como Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae, Candida, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli.

Conclusiones: los principales factores que se asocian a la presencia de infecciones asociadas a la atención de salud en la Unidad de Cuidados Intensivos estudiada, son las deficiencias en las medidas de asepsia y en los protocolos de aplicación de tratamientos invasivos así como la duración de las estancias hospitalarias.

Fundamento: las infecciones asociadas a la atención de la salud son la causa más importante y frecuente de morbilidad, mortalidad y hospitalización prolongada en pacientes críticos, aportando mayor costo hospitalario y poco beneficio.

Objetivo: identificar los factores de riesgo para el desarrollo de infecciones asociadas al cuidado de la salud en la morbilidad y mortalidad de pacientes críticos en el área de cuidados intensivos.

Métodos: la presente investigación responde a una revisión sistemática con enfoque cualitativo, producto de indagación de literatura científica cargada de base de datos indexados como Pubmed, SCOPUS, Scielo, ProQuest, BVS y Elsevier.

Resultados: los factores de riesgo de mayor prevalencia fueron: el uso frecuente de dispositivos invasivos y patologías subyacentes que conllevan a riesgos más específicos como la EPOC, VIH, problemas circulatorios, edad avanzada, y la desnutrición.

Conclusiones: los factores de riesgo para el desarrollo de infecciones asociados al cuidado de la salud en la morbilidad y mortalidad de pacientes críticos en el área de cuidados intensivos, varían acorde a la severidad de la patología e inmunidad del paciente, al rol del personal de salud en el manejo de los equipos invasivos, uso de normas de bioseguridad, desinfección y/o esterilización.

Introducción: la bioestadística es una disciplina esencial en las ciencias de la salud, ya que transforma datos en evidencia científica que impacta directamente en la calidad de la atención médica y en la formulación de políticas sanitarias. Su aplicación abarca desde la investigación clínica hasta la salud pública, permitiendo la toma de decisiones informadas y basadas en evidencia.

Objetivo: analizar el papel de la bioestadística en las ciencias de la salud, destacando su impacto en la investigación, la práctica clínica y la salud pública, así como identificar los desafíos y oportunidades futuras para su integración efectiva.

Método: se realizó una revisión exhaustiva de la literatura, seleccionando artículos científicos publicados en los últimos años que abordan la aplicación de la bioestadística en diferentes áreas de la salud. Se utilizaron bases de datos como PubMed, SciELO y Google Scholar, con términos de búsqueda como "bioestadística", "investigación clínica" y "salud pública".

Resultados: la bioestadística ha demostrado ser fundamental en el diseño de estudios clínicos, la vigilancia epidemiológica y la evaluación de intervenciones en salud. Su aplicación ha permitido identificar patrones, predecir riesgos y optimizar recursos sanitarios. Sin embargo, se identificaron desafíos como la falta de formación adecuada entre los profesionales de la salud y la necesidad de integrar tecnologías emergentes de manera ética y efectiva.

Conclusiones: la bioestadística es un pilar indispensable en las ciencias de la salud, cuyo impacto trasciende los números para mejorar la calidad de vida de las personas. Su integración en la investigación, la práctica clínica y la educación es esencial para avanzar hacia un futuro donde la medicina basada en evidencia sea la norma.

Introducción: la muerte por paro cardio respiratorio, resulta como consecuencia de que el corazón y los pulmones dejan de funcionar, por lo tanto, impide que la sangre llegue al cerebro y a los órganos nobles; es por eso que la intervención del personal de salud durante el escenario de reanimación cardiopulmonar y la correcta aplicación de maniobras tanto básicas como avanzadas, sumado a los cuidados post parada cardiaca en las primeras horas después del evento, son fundamentales para un pronóstico neurológico favorable y reducir al mínimo las secuelas que este podría dejar.

Objetivos: determinar los beneficiosos y los efectos perjudiciales de la aplicación de la hipotermia inducida después de un episodio de parada cardiaca en adultos, en comparación con el tratamiento estándar.

Método: se realizó un estudio de tipo observacional en pacientes post parada cardiaca que fueron sometidos al enfriamiento terapéutico inducido, se tomó en consideración a pacientes que ingresaron a la emergencia y que fueron trasladados por personal de salud, así como aquellos que se encontraban ingresados en un hospital de Esmeraldas (Ecuador) durante el año 2024.

Resultados: aquellos pacientes post parada cardiaca sometidos a la hipotermia inducida presentaron mayores probabilidades de conseguir un pronóstico neurológico alentador, pues presentaron disminución de secuelas (razón de riesgos [Riesgo Relativo] 1,42; intervalo de confianza [Intervalo de Confianza] del 97%: 1,12 a 1,76; 11 estudios, 421 participantes).

Conclusiones: al aplicar los diferentes métodos de enfriamientos de acuerdo a la literatura propuesta reduce el daño neurológico en aquellos pacientes que presentaron parada cardiaca, quienes presentan un pronóstico de vida mucho más alentador.

RESUMEN

La circuncisión es la amputación del prepucio y debe efectuarse basada en criterios médicos. Existen afecciones que no constituyen motivos para su realización, circunstancia que requiere de la elaboración de un protocolo de actuación a manera de Guía de Práctica Clínica en relación con la conservación del prepucio y en dependencia de la entidad que afecta. Su implementación va a constituir una herramienta de utilidad para los médicos que atienden a niños y adolescentes con estas afecciones y facilitará consenso de actuación y evitará la práctica de cirugías innecesarias que pueden representar riesgos.