Fentanil y bupivacaína al 0,5 % en ancianos con fractura de cadera operados con anestesia subaracnoidea

Diley Estrada Ramos, José Luis Barreda Pavón, Ibrahim Gómez González, Dainier Cruz Tamayo, Sahily Rojas Pérez

Texto completo:

PDF

Resumen

Fundamento: el paciente anciano tiene mayor riesgo de presentar inestabilidad hemodinámica y complicaciones anestésicas durante el perioperatorio.

Objetivo: describir la estabilidad hemodinámica en los ancianos operados de fractura de cadera utilizando anestesia subaracnoidea, en el hospital “Ernesto Guevara de la Serna”, entre enero- diciembre de 2015.

Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, en el lugar y período señalados. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes ancianos con fractura de cadera, a los cuales se les practicó cirugía para corrección de la misma, y la muestra por 47 pacientes con estado físico ASA II y III, operados utilizando anestesia subaracnoidea con dosis de bupivacaína 0,5 % 8 mg más fentanil 25 mcg. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual.

Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino en el 70,21 %, el 63,82 % pertenecieron al grupo de edad entre 76 y 85 años; fueron más frecuentes los pacientes con estado físico ASA II con el 68,1 %; el 87,23 % presentó estabilidad de la tensión arterial, la frecuencia cardiaca se mantuvo normal en el 83 %, el efecto secundario más frecuente fue el prurito leve, el cual se presentó en el 100 % de los casos, seguido de la somnolencia en el 74,4 %.

Conclusiones: la mayoría de los pacientes ancianos que fueron operados de fractura de cadera con anestesia subaracnoidea, utilizando la asociación de fentanil 25 mcg más bupivacaína al 0,5 % 8 mg, mostraron estabilidad hemodinámica en cuanto a tensión arterial y frecuencia cardíaca. La totalidad de los casos refirieron prurito facial leve como efecto adverso.

Palabras clave

ANESTESIA; ARACNOIDES; ANCIANO; BUPIVACAÍNA; FENTANILO

Referencias

Berrío Valencia MI. Envejecimiento de la población: un reto para la salud pública. Rev. colomb. anestesiol [revista en internet]. 2012 [citado 13 de abril 2017]; 40(3): 192-194. Disponible en: http://www.science direct.com/science/article/pii/S0120334712000111.

MINSAP. Anuario Estadístico de Salud [en línea] 2015. Ed 2016. La Habana [citado 8 de abril 2016]. Disponible en: http://files.sld.cu/bvscuba/files/2015/04/anuario-estadistico-de-salud-2015.pdf.

Le-Wendling L, Bihorac A, Baslanti T, Lucas S, Sadasivan K, et al. Regional Anesthesia as Compared with General Anesthesia for Surgery in Geriatric Patients with Hip Fracture: Does It Decrease Morbidity, Mortality, and Health Care Costs? Results of a Single-Centered Study. Pain Medicine [revista en internet]. 2012, Jul [citado 13 de abril 2017]; 13(7): 948-956. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10 .1111/j.1526-4637.2012.01402.x/full.

Reguera Espelet AM. Estado actual del manejo perioperatorio del paciente geriátrico. En Ó Universidad Autónoma de Madrid. II Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología y I Congreso Virtual Latinoamericano de Anestesiología: Editora de AnesNet; 2002. Universidad Autónoma de Madrid. España [citado 7 de abril 2017]. Disponible en: http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/forconred/ anciano/anciano.htm.

Ford S. Outcome differences after elective or emergency hip operations. Anaesthesia [revista en internet]. 2014, Jun [citado 13 de abril 2017]; 69(6): 643. Disponible en: Academic Search Premier.

Piñeiro Casado E. Combinación de bupivacaína hiperbárica y fentanil como anestesia espinal en pacientes con fractura de cadera. MEDISAN [revista en internet]. 2017 [citado 13 de abril 2017]; 21(3): 273. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192017000300002&script=sci_arttext&tlng= en.

Justel Lucero M. Morbimortalidad asociada a la fractura de cadera del paciente anciano. Análisis de nuestro medio. Barcela: Repositorio digital de documentos de la Universidad autóctona de Barcela; 2012 [actualizado 9 de febrero 2017; citado 13 de abril 2017]. Disponible en: https://ddd.uab.cat/record/1022 64.

Whizar Lugo VM. Pros de la anestesia neuroaxial en el anciano. [en línea]. 2007 [citado 7 de Abril 2017]. Disponible en: http://www.anestesia-dolor.org/.

del-Rio-Vellosillo M, Garcia-Medina J, Pinazo-Duran M, Abengochea-Cotania A. A comparison of spinal anesthesia characteristics following intrathecal bupivacaine or levobupivacaine in lumbar disc surgery. European Spine Journal [revista en internet]. 2014, Jul [citado 13 de abril 2017]; 23(7): 1573-1574. Disponible en: Academic Search Premier.

Hu J, Zhang C, Yan J, Wang R, Wang Y, Xu M. Sufentanil and Bupivacaine Combination versus Bupivacaine Alone for Spinal Anesthesia during Cesarean Delivery: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Plos ONE [revista en internet]. 2016, Mar [citado 13 de abril 2017]; 11(3): 1-15. Disponible en: Academic Search Premier.

Qiu M, Lin F, Fu S, Zhang H, Li H, Li Q, et al. Combination of Low-Dose Bupivacaine and Opioids Provides Satisfactory Analgesia with Less Intraoperative Hypotension for Spinal Anesthesia in Cesarean Section. CNS Neuroscience & Therapeutics [revista en internet]. 2012, May [citado 13 de marzo 2017]; 18(5): 426-432. Disponible en: Academic Search Premier.

Alonso Chico A, Cruz Pardos P, Álvarez Grau J, Pachoco Jiménez A, Arregui Martínez de Lejarza A, Sánchez García ML, et al. Comparación de la respuesta hemodinámica en la anestesia subaracnoidea con bupivacaína frente a bupivacaína con fentanil en cirugía traumatológica en ancianos. Rev Española Anestesiol Reanim [revista en internet]. 2003 [citado 13 de marzo 2017]; 50(1): 17-22. Disponible en: http://demo1.sedar.es/restringido/2003/n1_2003/17.pdf.

Sieber F, Mears S, Lee H, Gottschalk A. Postoperative Opioid Consumption and Its Relationship to Cognitive Function in Older Adults with Hip Fracture. Journal Of The American Geriatrics Society [revista en internet]. 2011, Dic [citado 13 de abril 2017]; 59(12): 2256-2262. Disponible en: Academic Search Premier.

Patorno E, Neuman M, Schneeweiss S, Mogun H, Bateman B. Comparative safety of anesthetic type for hip fracture surgery in adults: retrospective cohort study. BMJ (Clinical Research Ed.) [revista en internet] 2014, Jun [citado 13 de abril 2017]; 348g4022. Disponible en: MEDLINE Complete.

Brunton L L. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica 12ª ed. México: McGraw Hill Mexico; 2012.

Rantala M, Hartikainen S, Kvist T, Kankkunen P. Analgesics in postoperative care in hip fracture patients with dementia -- reported by nurses. Journal Of Clinical Nursing [revista en internet]. 2014, Nov [citado 13 de abril 2017]; 23(21/22): 3095-3106. Disponible en: Academic Search Premier.

Neuman M D, Rosenbaum P R, Ludwig J M, Zubizarreta J R, Silber J H. Anesthesia Technique, Mortality, and Length of Stay After Hip Fracture Surgery. JAMA revista en internet]. 2014 [citado 13 de abril 2017]; 311(24): 2508–2517. Disponible en: http://doi.org/10.1001/jama.2014.6499.





Copyright (c) 2017 Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.