Utilización de la proteína C reactiva en enfermedades renales de pacientes en edad pediátrica

Elizabeth Vidor Guerra, Martha Socarrás Conde, Kirenia Méndez Amador, Guillermo Rivero Feixas, Oscar Pérez Morales

Texto completo:

PDF

Resumen

Fundamento: el uso de la proteína C reactiva como marcador inflamatorio en diversas afecciones es parte de novedosos estudios en el ámbito de muchas especialidades, tales como la cardiología y la inmunología.

Objetivo: evaluar la utilidad de la proteína C reactiva para el diagnóstico de enfermedades renales en pacientes en edad pediátrica, atendidos en el Hospital Pediátrico “Eduardo Agramonte Piña”, Camagüey, de abril 2014 a enero 2015.

Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo, longitudinal, en el servicio de nefrología del referido hospital y en el período de tiempo antes declarado. El universo estuvo constituido por los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de glomerulonefritis post infecciosa, síndrome nefrótico e infecciones del tracto urinario en las edades comprendidas entre 1 y 13 años, quedando la muestra conformada por los 60 pacientes con menos de 48 horas de inicio de los síntomas y signos de la enfermedad. Se determinaron los valores de proteína C reactiva, eritrosedimentación y se calcularon la especificidad, sensibilidad y valor predictivo para ambas pruebas de laboratorio.

Resultados: predominó el diagnóstico de infección urinaria en 29 (48,3 %) de los pacientes estudiados, 39 (65 %) tuvieron valores elevados de eritrosedimentación y 48 (80 %) de proteína C reactiva. La sensibilidad y el valor predictivo para la proteína C reactiva fueron superiores respecto a la eritrosedimentación.

Conclusiones: el estudio respalda la utilización de la proteína C reactiva como marcador inflamatorio en los procesos renales.

Palabras clave

PROTEÍNA C-REACTIVA; ENFERMEDADES RENALES; SEDIMENTACIÓN SANGUÍNEA

Referencias

Pérez-Oliva Díaz JF. Coordinador general. Programa enfermedad renal, diálisis y transplante [en línea] Sociedad Cubana de Nefrología. Instituto Nacional de Nefrologia “Dr. Abelardo Buch Lopez”; 2012 [citado 31 de marzo 2017]. Disponible en: http://files.sld.cu/nefrologia/files/2013/06/anuario-nefrologia-2012.pdf.

Vargas M F. Coordinador. Documento Marco sobre Enfermedad Renal Crónica (ERC) dentro de la Estrategia de Abordaje a la Cronicidad en el SNS. [en línea]. España; 2015 [citado 31 de marzo 2017]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/Enfermedad_Renal_Cronica_2015.pdf.

MINSAP. Boletín fotográfico de la Biblioteca Médica Nacional. Fotográfico de salud [en línea]; 2016, febrero. Enfermedades renales. Estadísticas mundiales Vol.2 No.2 ANPS 2433 [citado 31 de marzo 2017]. Disponible en: http://www.sld.cu/anuncio/2016/02/16/factografico-de-salud-feb-2016-enfermedades-rena les-estadisticas-mundiales.

Moyses Neto M, Barros Silva GE, S. Costa R, A. Romão E, Vieira Neto OM, Dantas M. Glomerulopatía de lesões mínimas associada ao diabetes melito do tipo 1 e do tipo 2. Case report. Arq Bras Endocrinol Metab [revista en internet]. 2012 [citado 31 de marzo 2017]; 56(5). Disponible en: http://www.scielo.br/ pdf/abem/v56n5/a09v56n5.pdf.

Hitsumoto T. Clinical significance of the augmentation Index in patients with preserved kidney function. J Nippon Med Sch [revista en internet]. 2012 [citado 31 de marzo 2017]; 79(6): 422-9. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnms/79/6/79_422/_article/-char/ja/.

de Boer IH, Katz R, Chonchol MB, Fried LF, Ix JH, Kestenbaum B, et al. Insulin Resistance, Cystatin C, and Mortality among Older Adults. Diabetes Care [revista en internet]. 2012 [citado 31 de marzo 2017]; 35(6): 1355-60. Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/35/6/1355.short.

Barcellos FC, Santos IS, Mielke GI, Del Vecchio FB and Hallal PC. Effects of exercise on kidney function among non-diabetic patients with hypertension and renal disease: randomized controlled trial. BMC Nephrol [revista en internet]. 2012, Agos [citado 31 de marzo 2017]; 13(1): 90. Disponible en: https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2369-13-90.

Bamonde L, Caamaño B, Alonso M. La procalcitonina como marcador de infección. Una revisión desde atención primaria. Revista pediátrica de atención primaria [revista en internet]. 2002 [citado 31 de marzo 2017]; 4(16): 617-630. Disponible en: http://www.pap.es/files/1116-261-pdf/268.pdf.

Rothenbacher D, Klenk J, Denkinger M, Karakas M, Nikolaus T, Peter R, et al. Prevalence and determinants of chronic kidney disease in community-dwelling elderly by various estimating equations. BMC Public Health [revista en internet]. 2012 [citado 31 de marzo 2017]; 12(1): 343. Disponible en: https://bmcpublic health.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-12-343.

Pagels AA, Söderkvist BK, Medin C, Hylander B, Heiwe S. Health-related quality of life in different stages of chronic kidney disease and at initiation of dialysis treatment. Health Qual Life Outcomes [revista en internet]. 2012 [citado 31 de marzo 2017]; 10(1): 71. Disponible en: https://hqlo.biomedcentral.com/ articles/10.1186/1477-7525-10-71.

Ito C, Akimoto T, Nakazawa E, Komori S, Sugase T, Chinda J, et al. A case of cervical cancer-related membranous nephropathy treated with radiation therapy. Intern Med [revista en internet]. 2011 [citado 31 de marzo 2017]; 50(1): 47-51. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/50/1/ 50_1_47/_article/-char/ja/.

Mori S, Matsushita Y, Arizono K. Minimal change nephrotic syndrome associated with Isoniazid in anti-tuberculosis chemoprophylaxis for a patient with rheumatoid arthritis. Intern Med [revista en internet]. 2011 [citado 31 de marzo 2017]; 50(3): 253-7. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/internal medicine/50/3/50_3_253/_article/-char/ja/.

Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006.

Shih LY, Wu JJ, Yang DJ. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein values in patients with total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res [revista en internet]. 1987 [citado 31 de marzo 2017]; (225): 238-46. Disponible en: http://journals.lww.com/corr/abstract/1987/12000/erythrocyte_sedimentation_rate_and _c_reactive.21.aspx.

Fincher RM, Page MI. Clinical significance of extreme elevation of the erythrocyte sedimentation rate. Arch Intern Med [revista en internet]. 1986 [citado 31 de marzo 2017]; 146(8): 1581-3. Disponible en: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=607189.

Lluberas-Acosta G, Schumacher HR Jr. Markedly elevated erythrocyte sedimentation rates: consideration of clinical implications in a hospital population. Br J Clin Pract [revista en internet]. 1995 [citado 31 de marzo 2017]; 50(3): 138-42. Disponible en: http://europepmc.org/abstract/med/8733332.

Pritchard-Jones K, Kaatsch P, Steliarova-Foucher E, Stiller CA, Coebergh JWW. Cancer in children and adolescents in Europe: developments over 20 years and future challenges. Eur J Cancer [revista en internet]. 2006 [citado 31 de marzo 2017]; 42(13): 2183-2190. Disponible en: http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S0959804906004850.

Phillips RS, Wade R, Lehrnbecher T, Stewart LA, Sutton AJ. Systematic review and meta-analysis of the value of initial biomarkers in predicting adverse outcome in febrile neutropenic episodes in children and young people with cancer. BMC Med [revista en internet]. 2012 [citado 31 de marzo 2017]; 10(1): 6. Disponible en: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-10-6.

Doval HC. En búsqueda del factor de riesgo perdido: la cuestión de la proteína C reactiva. Rev. argent. Cardiol [revista en internet]. 2006 [citado 31 de marzo 2017]; 74(6). Disponible en: http://www.scielo.org. ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600016.

Brotman DJ, Walker E, Lauer MS, O'Brien RG. In search of fewer independent risk factors. Arch Intern Med [revista en internet]. 2005 [citado 31 de marzo 2017]; 165(2): 138-45. Disponible en: http://jamanetwork. com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/486377.

Greenland P, O'Malley PG. When is a new prediction marker useful? A consideration of lipoprotein-associated phospholipase A2 and C-reactive protein for stroke risk. Arch Intern Med [revista en internet]. 2005 [citado 31 de marzo 2017]; 165(21): 2454-6. Disponible en: http://jamanetwork.com/journals/jama internalmedicine/fullarticle/486799.

Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, Greenland P. Narrative review: Assessment of C-reactive protein in risk prediction for cardiovascular disease. Ann Intern Med [revista en internet]. 2006 [citado 31 de marzo 2017]; 145(1): 35-42. Disponible en: http://annals.org/aim/article/725141/narrative-review-assessment-c-reactive-protein-risk-prediction-cardiovascular-disease.

Secmeer G, Devrim I, Kara A, Ceyhan M, Cengiz B, Kutluk T, et al. Role of procalcitonin and CRP in differentiating a stable from deteriorating clinical course in pediatric febrile neutropenia. J Pediatr Hematol Oncol [revista en internet]. 2007 [citado 31 de marzo 2017]; 29(2):107-111. Disponible en: http://journals.lww.com/jpho-online/Abstract/2007/02000/Role_of_Procalcitonin_and_CRP_in_Differentiating _a.6.aspx.

El-Maghraby SM, Moneer MM, Ismail MM, Shalaby LM, El-Mahallawy HA. The diagnostic value of C-reactive protein, interleukin-8, and monocyte chemotactic protein in risk stratification of febrile neutropenic children with hematologic malignancies. J Pediatr Hematol Oncol [revista en internet]. 2007 [citado 31 de marzo 2017]; 29(3): 131-136. Disponible en: http://journals.lww.com/jpho-online/Abstract/2007/03000/The _Diagnostic_Value_of_C_reactive_Protein,.1.aspx.

Mendoza Coussette U, Rodríguez González JA, Alonso Biosca ME. Marcadores de respuesta inflamatoria y riesgo coronario en pacientes con artritis reumatoide. Rev cubana Invest Bioméd [revista en internet]. 2013 [citado 31 de marzo 2017]; 32(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0864-03002013000300009.

Sánchez-Yepes M. Utilización de pro calcitonina y proteína C reactiva como marcadores de infección en la neutropenia febril de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica [revista en internet]. 2014 [citado 31 de marzo 2017]; 32(7): 418-423. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X13002474.

López Cuenca Á, Manzano S. Interleucina 6 y proteína C reactiva ultrasensible para la predicción de la evolución clínica en síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Revista Española de Cardiología [revista en internet]. 2013 [citado 31 de marzo 2017]; 66(3): 185-192. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893212005544.

Scholze A, Bladbjerg EM, Sidelmann JJ, CP Diederichsen A, Mickley H, Nybo M, et al. Plasma concentration of extracellular matrix protein fibulin 1 are related to cardiovascular risk markers in chronic kidney disease and diabetes. Cardiovasc Diabetol [revista en internet]. 2013 [citado 31 de marzo 2017]; 12(1): 6. Disponible en: https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2840-12-6.





Copyright (c) 2017 Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.