Utilización y positividad de exámenes complementarios de laboratorio en el hospital provincial de Las Tunas

Jenny de la Caridad Hernández Betancourt, Ariel Segura Fuentes, Jorge Enrique Reyes Membrado, María Mercedes Bello Rodríguez, Bárbara Faustina Martínez Martínez

Texto completo:

PDF

Resumen

Fundamento: los laboratorios deben ofrecer exámenes que apoyen a los médicos en su práctica clínica, brindando información para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades.

Objetivo: describir la utilización de los exámenes que han estado a disposición de los médicos de asistencia, y su positividad, en los laboratorios del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, durante el año 2016 y primer cuatrimestre de 2017.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en los laboratorios y tiempo ya definidos. Se empleó la información de los registros de los laboratorios y en el departamento de estadísticas. Se analizó la procedencia de los pacientes, los exámenes realizados y la positividad de los mismos. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva.

Resultados: en el laboratorio central se realizó el mayor número de exámenes (41,2 %), particularmente a los pacientes ingresados (42,3 %). De 39792 muestras procesadas en el laboratorio SUMA (sistema ultramicroanalítico), las determinaciones del VIH fueron el 36,8 %, el antígeno prostático específico total 26,1 % y del virus de la hepatitis B 13 %. La positividad resultó más baja en los casos de pacientes procedentes de consulta externa y urgencias, mientras en el laboratorio de Inmunología fue alta, sobre todo en inmunocomplejos circulantes (31,2 %), ANCA (28,1 %) y ANA (23 %).

Conclusiones: existe una alta demanda de exámenes de laboratorios. La positividad de los realizados a pacientes procedentes de consulta externa fue reducida. Los exámenes realizados del departamento de inmunología tuvieron la mayor positividad.

Palabras clave

LABORATORIOS DE HOSPITAL; PRUEBAS SEROLÓGICAS; TÉCNICAS DE LABORATORIO CLÍNICO.

Referencias

ISO 15189:2007 Standard. Medical laboratories—particular requirements for quality and competence, ISO, Geneva.

Alfonso de León AG. Utilización inadecuada de los avances científicos técnicos del laboratorio clínico y del método clínico. Repercusión en los servicios de salud. Rev. Méd Electrón [revista en internet]. 2013, Jul-Ago [citado 2 de octubre 2017]; 35(4). Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ ano%202013/vol4%202013/tema08.htm.

Suardíaz Pareras JH, Cruz Rodríguez CL, Colina Rodríguez AJ. Laboratorio Clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004. Disponible en http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/laboratorio_clinico/indice_p.htm.

Corona Martínez LA, Fonseca Hernández M. La necesidad del método clínico y de su enseñanza. Revista Cubana de Medicina [revista en internet]. 2015 [citado 2 de octubre 2017]; 54(3): 264-277. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol54_3_15/med09315.htm.

Blanco Aspiazú MA, Menéndez Rivero L, Suárez Rivero B, Moreno Rodríguez MA, Bosch Bayard RI. Evaluación del uso de los estudios complementarios en el proceso diagnóstico. Educ. Med. Super [revista en internet]. 2006 [citado 2 de octubre 2017]; 20(2). Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412006000200002&lng=es.

Ilizástegui Dupuy F. La formación de los estudiantes de las carreras y de las residencias de los profesionales de la salud. En: Conferencia pronunciada en el ISCM-SC. 1996. Sitio Web de la Sociedad Cubana de Educadores en Ciencias de la Salud. La Habana: SOCECS; 4 de Octubre 2010. Disponible en: http://files.sld.cu/sccs/files/2010/10/educacion-medica-pre-y-posgrado.pdf.

Barba Evia JR. Utilización inapropiada del laboratorio clínico. RevMex Patol Clin [revista en internet]. 2003 [citado 2 de octubre 2017]; 50(4): 209-223. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen Main.cgi?IDARTICULO=2456.

Moreno-Rodríguez M. ¿Análisis Complementarios vs. Método Clínico? Revista Habanera de Ciencias Médicas [revista en internet]. 2014 [citado 2 de octubre 2017]; 13(5). Disponible en: http://www. revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/506.

Tovo A, Der Parsehian S, Briozzo G. El laboratorio de urgencia en la detección de errores preanalíticos. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá [revista en internet]. 2008 [citado 2 de octubre 2017]; 27(2). Disponible en: http://www.redalyc.org/html/912/91227204/.

Díaz Novás J, Calles Calviño A, Roldán de la Paz, Chea Ochoa D. Las urgencias en la atención primaria: uso de exámenes complementarios y medicamentos. Revista MGI [revista en internet]. 2008 [citado 2 de octubre 2017]; 24(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252008000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es.

Carbajales León AI, Acosta Valdés MA, López Lastre G, Carbajales León EB. Uso irracional de los análisis de urgencia. AMC [revista en internet]. 2002 [citado 2 de octubre 2017]; 6(2): 171-179. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552002000200010&lng=es

Eladio FV, Almaguer Delgado AJ, García Rodríguez RE. Consideraciones de la enseñanza del método clínico en la formación médica superior. Educ Med Super [revista en internet]. 2015 [citado 2 de octubre 2017]; 29(1): 182-190. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412015000100017&lng=es.

Navarrete M, Hott M, Caroca J, Leyton L, Venegas N, Ismail K et al. Correlación entre criterios clínicos y de laboratorio de casos notificados por sospecha de hantavirosis y el resultado de la técnica de referencia. Rev. Chil. Infectol [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 33(3): 275-281. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000300004&lng=es.

Chávez Vega R, Pérez Moreno D, Espinosa Mojena S, Armenteros Terán S. Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias. Rev Cubana Salud Pública [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 42(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662016000100010&lng=es

Agramonte O, Armas BA. Leucocitosis con desviación izquierda en apendicitis aguda. Rev. Arch Med Camagüey [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 20(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu /scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552016000200004&nrm=iso.

Olmedo GB, Zorrilla M, Bobadilla ML, Villagra V, Avalos DS, Huber C, et al. Serorreactividad al antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B en mujeres que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública. Asunción, Paraguay. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud [revista en internet]. 2015 [citado 2 de octubre 2017]; 13(3): 96-102. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2008/gm086c.pdf.

Callejas-Rojo F, Serna-Quintana G, Cardona-Arias JA. Frecuencia de reactividad a la prueba VDRL y de positividad para Chlamydia spp, VIH y virus de la hepatitis B y C en una institución prestadora de servicios de la salud de Medellín, 2015. Rev CES Med [revista en internet]. 2017 [citado 2 de octubre 2017]; 31(1): 27-37. Disponible en: http://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/view/27/2730.

Campuzano-Maya G. Utilidad clínica de los marcadores tumorales. Medicina & Laboratorio [revista en internet]. 2010 [citado 2 de octubre 2017]; 16(9-10): 411-445. Disponible en: http://www.medigraphic. com/pdfs/medlab/myl-2010/myl109-10b.pdf.

Gutiérrez Gutiérrez C, Cruz Gómez Y, Howland Álvarez I, Mesa Angarica M, Hernández Vázquez C. de nefrología con resultados confusos o difíciles. Investigaciones Medicoquirúrgicas [revista en internet]. 2011 [citado 2 de octubre 2017]; 3(2). Disponible en: http://www.revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/ view/24.

Hernández Betancourt JC, Camejo Nieves ME, Rodríguez Alonso M, Morales Rodríguez L, Rodríguez Rosales M. Ensayo de sangre oculta en heces fecales en pacientes del hospital "Ernesto Guevara". Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 41(4). Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/680.

Escobar Carmona E. Los exámenes de Laboratorio Clínico en el siglo XXI: ¿a favor o en contra del método clínico? Gaceta Médica Espirituana [revista en internet]. 2010 [citado 2 de octubre 2017]; 12(3). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.12.%283%29_00/p0.html.

Bastías C, Sidgman F, Rodríguez C. Laboratorio de inmunología en la práctica clínica. Rev Med Clin Condes [revista en internet]. 2015 [citado 2 de octubre 2017]; 26(6): 764-775. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015001522.

Hilhorst M, van Paassen P, van Rie H, Bijnens N, Heerings-Rewinkel P, van Breda Vriesman P, et al. Complement in ANCA-associated glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant [revista en internet]. 2017 [citado 2 de octubre 2017]; 32(8): 1302-1313. Disponible en: https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/32/8/1302/3059402/Complement-in-ANCA-associated-glomerulonephritis?redirectedFrom=fulltex t.

Torres B, Martínez G, Lantigua A, Rangel S, Duany J, Sánchez V, et al. Respuesta autoinmune en pacientes con enfermedades genéticas y desregulación del sistema inmune. Rev Haban Cienc Méd [revista en internet]. 2013 [citado 2 de octubre 2017]; 12(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729 -519X2013000100005&script=sci_arttext&tlng=en.

Martínez Téllez G, Torres Rives B, Rangel Velázquez S, Sánchez Rodríguez V, Ramos Ríos MA, Fuentes Smith LE. Anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo: positividad y correlación clínica. Reumatol Clin [revista en internet]. 2015 [citado 2 de octubre 2017]; 11(1): 17-21. Disponible en: http://www.reuma tologiaclinica.org/es/anticuerpos-contra-el-citoplasma-del/articulo/S1699258X14000576/.

Li C, Zhou ML, Liang DD, Wang JJ, Yang J, Zeng CH, et al. Treatment and clinicopathological characteristics of lupus nephritis with anti-neutrophil cytoplasmic antibody positivity: a case-control study. BMJ Open [revista en internet]. 2017 [citado 2 de octubre 2017]; 7(7): e015668. Disponible en: http://bmjopen.bmj. com/content/bmjopen/7/7/e015668.full.pdf.

Mengeloglu Z, Tas T, Kocoglu E, Aktas G, Karabörk S. Determination of Anti-nuclear Antibody Pattern Distribution and Clinical Relationship. Pak J Med Sci [revista en internet]. 2014 [citado 2 de octubre 2017]; 30(2): 380-3. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/24772147/.

Akmatov MK, Röber N, Ahrens W, Flesch-Janys D, Fricke J, Greiser H, et al. Anti-nuclear autoantibodies in the general German population: prevalence and lack of association with selected cardiovascular and metabolic disorders-findings of a multicenter population-based study. Arthritis Res Ther [revista en internet]. 2017 [citado 2 de octubre 2017]; 19(1): 127. Disponible en: https://arthritis-research.biomed central.com/articles/10.1186/s13075-017-1338-5.

Sharmin S, Ahmed S, Abu Saleh A, Rahman F, Choudhury MR, Hassan MM. Association of Immunofluorescence pattern of Antinuclear Antibody with Specific Autoantibodies in the Bangladeshi Population. Bangladesh Medical Research Council Bulletin [revista en internet]. 2015 [citado 2 de octubre 2017]; 40(2): 74-8. Disponible en: http://www.banglajol.info/index.php/BMRCB/article/view/25225.

Li QZ, Karp DR, Quan J, Branch VK, Zhou J, Lian Y, et al. Risk factors for ANA positivity in healthy persons. Arthritis research & therapy [revista en internet]. 2011 [citado 2 de octubre 2017]; 13(2): R38. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3132017/.

Sokolove J, Johnson DS, Lahey LJ, Wagner CA, Cheng D, Thiele GM, et al. Rheumatoid factor as a potentiator of anti-citrullinated protein antibody-mediated inflammation in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol [revista en internet]. 2014 [citado 2 de octubre 2017]; 66(4): 813-21. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3994896/pdf/nihms547494.pdf.

Nass FR, Skare TL, Goeldner I, Nisihara R, Messias-Reason IT, Utiyama SRR. Analysis of four serum biomarkers in rheumatoid arthritis: association with extra articular manifestations in patients and arthralgia in relatives. Revista Brasileira de Reumatologia [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 57(4): 286-293. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2255-5021(16)00036-5.

Gottenberg JE, Courvoisier DS, Hernandez MV, Iannone F, Lie E, Canhão H, et al. Association of Rheumatoid Factor and Anti-Citrullinated Protein Antibody Positivity With Better Effectiveness of Abatacept: Results From the Pan-European Registry Analysis. Arthritis Rheumatol [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 68(6): 1346-52. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002 /art.39595/pdf.

Quintana-Duque MA, Rondon-Herrera F, Mantilla RD, Calvo-Paramo E, Yunis JJ, Varela-Nariño A, et al. Predictors of remission, erosive disease and radiographic progression in a Colombian cohort of early onset rheumatoid arthritis: a 3-year follow-up study. Clin Rheumatol [revista en internet]. 2016 [citado 2 de octubre 2017]; 35(6): 1463-73. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3246-5.





Copyright (c) 2017 Jenny de la Caridad Hernández Betancourt, Ariel Segura Fuentes, Jorge Enrique Reyes Membrado, María Mercedes Bello Rodríguez, Bárbara Faustina Martínez Martínez

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.