Accidente cerebrovascular isquémico asociado a meningoencefalitis bacilar en paciente con VIH

Carlos Miguel Rios-González, Lilian Britez-Enciso

Texto completo:

PDF

Resumen

La meningitis tuberculosa es de difícil diagnóstico, no resalta por su morbilidad, pero si por la alta mortalidad entre quienes se ven afectados. El infarto cerebral ocurre en un por ciento significativo de los pacientes con meningitis tuberculosa. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 25 años de edad, con diagnóstico de VIH de nueve años de evolución, que acude a consulta por cuadro de vómito a repetición. Se indican estudios de laboratorio e imagenológicos. Ingresa con diagnóstico probable de síndrome convulsivo de etiología a determinar, meningoencefalitis bacilar, leucoencefalopatía multifocal progresiva probable y paciente con retrovirus C3. Posteriormente se confirma accidente cerebrovascular con meningoencefalitis bacilar. Después de cuatro meses de tratamiento y monitorización continua se constata la evolución positiva del paciente.

Palabras clave

TUBERCULOSIS MENÍNGEA; SERODIAGNÓSTICO DEL SIDA; INFECCIONES OPORTUNISTAS RELACIONADAS CON EL SIDA; ACCIDENTE CEREBROVASCULAR; MENINGOENCEFALITIS.

Referencias

Merkler AE, Reynolds AS, Gialdini G, Morris NA, Murthy SB, Thakur K, et al. Neurological complications after tuberculous meningitis in a multi-state cohort in the United States. J Neurol Sci [revista en internet]. 2017 [citado 10 de abril 2017]; 375: 460-463. Disponible en: doi: 10.1016/j.jns.2017.02.051.

Pormohammad A, Riahi SM, Nasiri MJ, Fallah F, Aghazadeh M, Doustdar F, et al. Diagnostic test accuracy of adenosine deaminase for tuberculous meningitis: A systematic review and meta-analysis. J Infect [revista en internet]. 2017 [citado 10 de abril 2017]; 74(6): 545-554. Disponible en: doi: 10.1016/j.jinf. 2017.02.012.

Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, van Crevel R, Mai NTH, Dooley KE, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol [revista en internet]. 2017 [citado 10 de abril 2017]; 13(10): 581-598. Disponible en: doi: 10.1038/nrneurol.2017.120.

Gualberto FAS, Gonçalves MG, Fukasawa LO, Santos AMRD, Sacchi CT, Harrison LH, et al. Performance of nested RT-PCR on CSF for tuberculous meningitis diagnosis in HIV-infected patients. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease [revista en internet]. 2017 [citado 10 de abril 2017]; 21(10): 1139-1144. Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/contentone/iuatld/ijtld/2017/00000021/00000010/ art00014.

Organización Mundial de la Salud (OMS).Global Tuberculosis Report. NLM classification: WF 300, (2016). Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s23098en/s23098en.pdf.

Bowen LN, Smith B, Reich D, Quezado M, Nath A. HIV-associated opportunistic CNS infections: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol [revista en internet]. 2016 [citado 10 de abril 2017]; 12(11): 662-674. Disponible en: doi: 10.1038/nrneurol.2016.

Misra UK, Kalita J, Maurya PK. Stroke in tuberculous meningitis. J Neurol Sci [revista en internet]. 2011 [citado 10 de abril 2017]; 303(1): 22–30. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S 0022510X10006386.

Hsieh FY, Chia LG, Shen WC. Locations of cerebral infarctions in tuberculous meningitis. Neuroradiology [revista en internet]. 1992 [citado 10 de abril 2017]; 34(3): 197–199. Disponible en: http://www.springerlink.com/index/U07M42887551U626.pdf.

Aguilar G, Ríos-González CM, Samudio T, Kawabata A. Características epidemiológicas de la infección por VIH en Paraguay durante el año 2015. Rev. chil. infectol [revista en internet]. 2017 [citado 10 de abril 2017]; 34(4): 415-416. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/s0716-10182017000400415.

Rios-González CM. Importancia de la oferta de tamizaje del VIH en Paraguay. CIMEL [revista en internet]. 2017 [citado 10 de abril 2017]; 22(2). Disponible en: doi:10.23961/cimel.2017.222.779.

World Health Organisation. Tuberculosis, March. Fact sheet N°104, (2014). Disponible en: http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs104/en/.

Lee HG, William T, Menon J, Ralph AP, Ooi EE, Hou Y, et al. Tuberculous meningitis is a major cause of mortality and morbidity in adults with central nervous system infections in Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia: an observational study. BMC Infect Dis [revista en internet]. 2016 [citado 10 de abril 2017]; 16(1): 296. Disponible en: doi: 10.1186/s12879-016-1640-x.

Qu J, Zhou T, Zhong C, Deng R, Lü X. Comparison of clinical features and prognostic factors in HIV-negative adults with cryptococcal meningitis and tuberculous meningitis: a retrospective study. BMC Infect Dis [revista en internet]. 2013 [citado 10 de abril 2017]; 52(14): 1573-8. Disponible en: https://www.jstage.jst. go.jp/article/internalmedicine/52/14/52_52.0168/_article/-char/ja/.

Pyrgos V, Seitz AE, Steiner CA, Prevots DR, Williamson PR. Epidemiology of cryptococcal meningitis in the US: 1997-2009. PLoS One [revista en internet]. 2013 [citado 10 de abril 2017]; 8(2): e56269. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23457543.

Yuchong C, Fubin C, Jianghan C, Fenglian W, Nan X, Minghui Y, et al. Cryptococcosis in China (1985-2010): review of cases from Chinese database. Mycopathologia [revista en internet]. 2012 [citado 10 de abril 2017]; 173(5-6): 329-35. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007/s11046-011-9471-1.

Gu J, Xiao H, Wu F, Ge Y, Ma J, Sun W. Prognostic factors of tuberculous meningitis: a single-center study. Int J Clin Exp Med [revista en internet]. 2015 [citado 10 de abril 2017]; 8(3): 4487-93. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4443207/.

Zhang B, Lv K, Bao J, Lu C, Lu Z. Clinical and laboratory factors in the differential diagnosis of tuberculous and cryptococcal meningitis in adult HIV-negative patients. Intern Med [revista en internet]. 2013 [citado 10 de abril 2017]; 52(14): 1573-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23857088.

WHO. Global tuberculosis report 2014. World Health Organization, Geneva; 2014.

WHO. Automated real-time nucleic acid amplification technology for rapid and simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance: Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary tuberculous in adults and children. Policy update. World Health Organization, Geneva; 2013.

Denkinger CM, Schumacher SG, Boehme CC, Dendukuri N, Pai M, Steingart KR. Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J [revista en internet]. 2014 [citado 10 de abril 2017]; 44(2): 435–446. Disponible en: http://erj.ersjournals.com/ content/44/2/435.short.

Thwaites GE, van Toorn R, Schoeman J. Tuberculous meningitis: more questions, still too few answers. Lancet Neurol [revista en internet]. 2013 [citado 10 de abril 2017]; 12(10): 999-1010. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1474442213701686.

Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis [revista en internet]. 2010 [citado 10 de abril 2017]; 50(3): 291-322. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/article-abstract/50/3/291/392360.

Wilcox RA, Thyagarajan D, Kempster P. Two cases of Cryptococcus meningitis presenting as leukoencephalopathy prior to amphotericin therapy. Eur J Neurol [revista en internet]. 2007 [citado 10 de abril 2017]; 14(3): 350-2. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2006.01561.x/ full.

Gordon A, Parsons M. The place of corticosteroids in the management of tuberculous meningitis. Br J Hosp Med. 1972; 7(65).

Lasso B M. Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas. Rev. chil. infectol [revista en internet]. 2011, Jun [citado 10 de abril 2017]; 28(3): 238-247. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182011000300007.





Copyright (c) 2017 Carlos Miguel Rios-González, Lilian Britez-Enciso

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.