Anestesia en paciente con miocardiopatía periparto

Resumen

La evolución normal del embarazo, parto o puerperio puede verse afectada ocasionalmente por la aparición de insuficiencia cardíaca. La mayoría de las veces el origen se debe a la presencia de enfermedad cardiovascular previa, conocida o no, y a la iatrogenia. La miocardiopatía periparto es una insuficiencia cardíaca secundaria a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, hacia el final del embarazo, o en los meses que siguen al parto, donde no se encuentra otra causa de insuficiencia cardíaca. Se presenta el caso de una gestante de 22 años de edad, multípara, con antecedentes personales de asma bronquial sin crisis en los últimos 5 años, fumadora durante todo el embarazo, con tiempo de gestación de 37 semanas, que fue remitida con tos seca sin expectoración, taquicardia, disnea en reposo, síncopes a repetición, episodios de taquicardia paroxística supraventricular. En la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, fue diagnosticada una miocardiopatía periparto. Se comenzó tratamiento con anticoagulantes, betabloqueadores y diuréticos. En la semana 38 se indicó cesárea de urgencia, administrándose anestesia regional peridural con lidocaína 2 % sp. y morfina. Al cuarto día del transoperatorio la paciente presentó muerte súbita.