Impacto de la craniectomía descompresiva precoz en los resultados del tratamiento del trauma craneoencefálico grave

Henry Lopez Jimenez

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Resumen

Fundamento: el trauma craneoencefálico constituye la primera causa de muerte y morbilidad en personas jóvenes. Actualmente es difícil conocer el real rendimiento de las craniectomías descompresivas, y el momento oportuno no está definido con claridad, especialmente en pacientes que han sufrido traumatismo craneoencefálico.

Objetivo: evaluar el impacto de la craniectomía descompresiva precoz en el control de la presión intracraneal, la calidad de vida, y la mortalidad en los pacientes con trauma craneoencefálico grave, atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, en la provincia de Las Tunas, en el período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013.

Métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal y prospectivo, en el referido hospital y período de tiempo. La investigación tuvo dos momentos, el primero de 2008 al 2011 con 202 pacientes y el segundo del 2012 al 2013 con 38 pacientes. El grupo I, de estudio, constituido por 120 casos, se le ofreció una craniectomía descompresiva como tratamiento inicial. El grupo II, control, estuvo formado por 120 pacientes que recibieron tratamiento convencional inicialmente.

Resultados: en el grupo de estudio predominaron cifras de presión intracraneal por debajo de 20 mmHg (72,5 %), fallecidos (17,5 %), las secuelas moderadas (40,83 %) y la buena recuperación funcional (18,3 %). En el grupo de control predominaron valores de presión intracraneal por encima de 20 mmHg, los fallecidos (35 %) y las secuelas graves (41,6 %). El tratamiento quirúrgico precoz no tuvo un impacto significativo en la mortalidad de los pacientes.

Conclusiones: la craniectomía descompresiva precoz fue eficaz para el control de la presión intracraneal, se mejoró la calidad de vida de los pacientes, y la técnica quirúrgica realizada de forma precoz no influyó en la mortalidad de los pacientes.

Palabras clave

CRANIOCEREBRAL TRAUMA; INTRACRANIAL PRESSURE; DECOMPRESSIVE CRANIECTOMY

Referencias

Rodríguez Ramos E, Pérez Ortiz L, Rangel Sousa M. Craniectomía descompresiva ante la hipertensión endocraneana refractaria a tratamiento médico. Experiencia en Matanzas. 2005-2009. Rev. Med. Electrón [revista en internet]. 2011, Feb [citado 1 de febrero 2016]; 33(1): 1-7. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242011000100001&lng=es.

Sosa García JO, Soto Delgado KB. Terapia Lund versus terapia convencional para el manejo de la hipertensión endocraneana. ¿Qué es mejor? Revista Mexicana de Anestesiología [revista en internet]. 2015, Oct [citado 1 de febrero 2016]; 38(Supl3): 452-454. Disponible en: http://www.medigraphic.com /rma.

Chaparro Mérida W, Mosquera Betancourt G, Varela Hernández A. Caracterización de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave atendidos en Camagüey (2008-2011). Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en internet]. 2013, Mar [citado 1 de febrero 2016]; 3(1): 51-56. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/118.

Quintanal Cordero NE, Felipe Moran A, Cañizares Marrero C, Pérez La O P, Prince López J. Tratamiento conservador del hematoma epidural agudo traumático. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en internet]. 2013, Ago [citado 1 de febrero 2016]; 3(2): 156-161. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/171.

Lubillo S, Blanco J, López P, Domínguez J, Ruiz C, Molina, et al. ¿Mejora la craniectomía descompresiva otros parámetros además de la PIC?: Efectos de la craniectomía descompresiva en la presión tisular. Med. Intensiva [revista en la internet]. 2011, Abr [citado 1 de febrero 2016]; 35(3): 166-169. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912011000300005&lng =es.

Lacerda Gallardo Á. Craniectomía descompresiva en el tratamiento del traumatismo craneoencefálico grave. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en internet]. 2013, Mar [citado 1 de febrero 2016]; 3(1): 93-100. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/60 Lacerda.

Gallardo Á, Abreu Pérez D, Díaz Agramonte J, Pérez Leal S, Martín Pardo J, Martín Chaviano D. Craniectomía descompresiva en el manejo del traumatismo cráneo-encefálico grave en pediatría. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en internet]. 2013, Mar [citado 1 de febrero 2016]; 3(1): 38-43. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/65.

Albanese J, Leone M, Alliez JR, Kaya JM, Antonini F, Alliez B, et al. Decompressive craniectomy for severe traumatic brain injury: evaluation of the effects at one year. Crit Care Med [revista en internet]. 2003 [citado 1 de febrero 2016]; 31(10): 2535-8. Disponible en: http://journals.lww.com/ccmjournal/ Abstract/2003/10000/Decompressive_craniectomy_for_severe_traumatic.19.aspx.

Aarabi B, Hesdorffer, DC, Ahn ES, Aresco C, Scalea TM, Eisenberg HM. Outcome following decompressive craniectomy for malignant brain swelling due to severe head injury. J Neurosurg [revista en internet]. 2006 [citado 1 de febrero 2016]; 104(4): 469-79. Disponible en: http://thejns.org/doi/abs /10.3171/jns.2006.104.4.469.

Timofeev I, Kirkpatrick PJ, Corteen E, Hiler M, Czosnyka M, Menon, DK, el al. Decompressive craniectomy in traumatic brain injury: outcome following protocol-driven therapy. Acta Neurochir Suppl [revista en internet]. 2006 [citado 1 de febrero 2016]; 96: 11-6. Disponible en: http://link.springer.com /chapter/10.1007/3-211-30714-1_3#page-1.

Meier U, Lemcke J, Reyer T, Grawe A. Decompressive craniectomy for severe head injury patients with major extracranial injuries. Acta Neurochir Suppl [revista en internet]. 2006 [citado 1 de febrero 2016]; 96: 373-6. Disponible en: http://link.springer.com/chapter/10.1007/3-211-30714-1_77.

Arikan F, Vilalta J, Romero FJ, Porta I, Martínez-Ricarte FR, Sahuquillo J. Craniectomía descompresiva primaria en la hemorragia subaracnoidea aneurismática: Resultados de un estudio piloto en 11 casos. Neurocirugía [revista en internet]. 2010, Dic [citado 1 de febrero 2016]; 21(6): 452-460. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732010000600002&lng=es. http://dx .doi.org/10.4321/S1130-14732010000600002.

Pérez D, Gallardo A, Leal S, Yunaka S. Craniectomía descompresiva en paciente pediátrico con trauma craneoencefálico grave y alteraciones de la coagulación asociadas. Reporte de 1 caso. MediCiego [revista en intenet]. 2010, Enero [citado 1 de febrero 2016]; 96(supl1): 161-6. Disponible en: http://www.bvs. sld.cu/revistas/mciego/vol16_supl1_10/pdf/t18.pdf.

Esqueda-Liquidano M, Gutiérrez-Cabrera J, Cuéllar-Martínez S, Vargas-Tentori N, Ariñez-Barahona E, Loo-Salomé S, et al. Edema cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Medicina Interna de México [revista en internet] 2014, Nov [citado 28 de febrero 2016]; 30(6): 687-695. Disponible en: http://www.nietoeditores.com.mx?interior=2180.





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