Estudio inmunológico en pacientes con dermatitis atópica e infección en piel por Staphylococcus aureus

Olga Lina Pupo Rodríguez, María Mercedes Bello Rodríguez, Enelis Reyes Reyes

Texto completo:

PDF

Resumen

Fundamento: la dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel, recurrente, caracterizada por lesiones inflamatorias en ubicaciones típicas. Intervienen en su patogenia y evolución múltiples factores, algunos relacionados con el sistema inmune y las infecciones por Staphylococcus aureus, el cual se puede aislar en el 90 % de estos enfermos.

Objetivo: describir las alteraciones en parámetros humorales y celulares relacionados con la inmunidad en sujetos con diagnóstico de dermatitis atópica, atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, Las Tunas, desde enero de 2013 a julio de 2014.

Métodos: se realizó un estudio transversal con 19 pacientes mayores de un año de edad, remitidos a la consulta de inmunología del referido hospital, con diagnóstico establecido de la entidad, infección en piel por Staphylococcus aureus recidivante de difícil tratamiento y sospecha de inmunodeficiencia; además del interrogatorio, la revisión de historias clínicas y el examen físico, se indicaron complementarios para determinar el estado de variables inmunitarias.

Resultados: la edad que predominó fue la comprendida entre 5 y 10 años. Los resultados de los estudios inmunológicos realizados mostraron que 89,4 % de los pacientes cursó con eosinofilia, mientras que 78,9 % tuvo la IgE aumentada. Se encontró un incremento de la IgG en 68,4 % de los casos y el 21,0 % presentó disminución de la IgA. En dos pacientes, en los que se encontró deficiencia fagocítica, también hubo infección por Aspergillus. En ningún caso aparecieron alteraciones en el sistema complemento.

Conclusiones: además de los indicadores típicos de atopia, la deficiencia de IgA fue la alteración inmunitaria más frecuente en los individuos estudiados.

Palabras clave

DERMATITIS ATÓPICA; SÍNDROMES DE INMUNODEFICIENCIA; ANTICUERPOS

Referencias

Tauber M, Balica S, Hsu CY, Jean-Decoster C, Lauze C, Redoules D, et al. Staphylococcus aureus density on lesional and nonlesional skin is strongly associated with disease severity in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol [revista en internet]. 2016, Abr [citado 30 de junio 2016]; 137(4): 1272-1274.e3. Disponible en: http://search.proquest.com/openview/ce9a0ea5c7c6df38bdbbfb8969d0ded3/1?pqorigsite =gscholar&cbl=105664.

Totté JE, van der Feltz WT, Hennekam M, van Belkum A, van Zuuren EJ, Pasmans SG. Prevalence and odds of Staphylococcus aureus carriage in atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol [revista en internet]. 2016, Mar [citado 30 de junio 2016]. DOI: 10.1111/bjd.14566.

Hon KL, Tsang YC, Pong NH, Ng C, Ip M, Leung TF. Clinical features and Staphylococcus aureus colonization/infection in childhood atopic dermatitis. J Dermatolog Treat [revista en internet]. 2016, Junio [citado 30 de junio 2016]; 27(3): 235-40. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10. 3109/09546634.2015.1093586

Foster-Nyarko E, Kwambana B, Aderonke O, Ceesay F, Jarju S, Bojang A, et al. Associations between nasopharyngeal carriage of Group B Streptococcus and other respiratory pathogens during early infancy. BMC Microbiol [revista en internet]. 2016, May [citado 30 de junio 2016]; 16(1): 97. Disponible en: http://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12866-016-0714-7.

McGuinness WA, Kobayashi SD, DeLeo FR. Evasion of Neutrophil Killing by Staphylococcus aureus. Pathogens [revista en internet]. 2016, Mar [citado 30 de junio 2016]; 5(1). Disponible en: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810153/.

Duraisingham SS, Manson A, Grigoriadou S, Buckland M, Tong CY, Longhurst HJ. Immune deficiency: changing spectrum of pathogens. Clin Exp Immunol [revista en internet]. 2015, Agos [citado 30 de junio 2016]; 181(2): 267-74. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cei.12600/full.

Esposito S, Prada E, Lelii M, Castellazzi L. Immunization of children with secondary immunodeficiency. Hum Vaccin Immunother [revista en internet]. 2015 [citado 30 de junio 2016]; 11(11): 2564-70. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/21645515.2015.1039208.

Lankisch P, Schiffner J, Ghosh S, Babor F, Borkhardt A, Laws HJ. The Duesseldorf warning signs for primary immunodeficiency: is it time to change the rules? J Clin Immunol [revista en internet]. 2015, Abril [citado 30 de junio 2016]; 35(3): 273-9. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007%2 Fs10875-015-0149-1.

Köck R, Werner P, Friedrich AW, Fegeler C, Becker K. Prevalence of Multiresistant Microorganisms (PMM) Study Group; et al. Persistence of nasal colonization with human pathogenic bacteria and associated antimicrobial resistance in the German general population. New Microbes New Infect [revista en internet]. 2015, Dic [citado 30 de junio 2016]; 9: 24-34. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4706603/.

Albrich W, Harbarth S. Health-care workers: source, vector, or victim of MRSA? Lancet Infect Dis [revista en internet]. 2008 [citado 30 de junio 2016]; 8(5): 289–301. Disponible en: http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S1473309908700975.

Sakwinska O, Blanc DS, Lazor-Blanchet C, Moreillon M, Giddey M, Moreillon P. Ecological temporal stability of Staphylococcus aureus nasal carriage. J Clin Microbiol [revista en internet]. 2010 [citado 30 de junio 2016]; 48(8): 2724–2728. Disponible en: http://jcm.asm.org/content/48/8/2724.short.

Lebon A, Labout JA, Verbrugh HA, Jaddoe VW, Hofman A, van Wamel WJ, et al. Role of Staphylococcus aureus nasal colonization in atopic dermatitis in infants: the Generation R Study. Arch Pediatr Adolesc Med [revista en internet]. 2009 [citado 30 de junio 2016]; 163(8): 745–749. Disponible en: http://archneur.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=382006.

Chaptini C, Quinn S, Marshman G. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children with atopic dermatitis from 1999 to 2014: A longitudinal study. Australas J Dermatol [revista en internet]. 2016, May [citado 30 de junio 2016]; 57(2): 122-7. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ ajd.12371/full.

Darío M, Motta A, Mendoza N. Staphylococcus aureus: sensibilidad y resistencia a los antibióticos en una muestra de pacientes con dermatitis atópica. Rev Asoc Colomb Dermatol [revista en internet]. 2010 [citado 30 de junio 2016]; 18: 189-95. Disponible en: http://www.revistasocolderma.com.co/files/ Volumen%2018%20Numero%204%20diciembre%202010.pdf#page=7.

Odell CA. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) skin infections. Curr Opin Pediatr Management of serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. What are the limits? [revista en internet]. 2010 [citado 30 de junio 2016]; 22(3): 273-7. Disponible en: http://journals.lww.com/co-pediatrics/Abstract/2010/06000/Community_associated_methicillin_resistant .5.aspx.

Gould IM, Cauda R, Esposito S, Gudiol F, Mazzei T, Garau J. Management of serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. What are the limits? Int J Antimicrob Agents [revista en internet]. 2011 [citado 30 de junio 2016]; 37(3): 202-209. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S0924857910005327.

Kraus D, Peschel A. Staphylococcus aureus evasion of innate antimicrobial defense. Future Microbiol [revista en internet]. 2008, Agosto [citado 30 de junio 2016]; 3: 437-51. Disponible en: http://www. futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/17460913.3.4.437.

Fuentes Páez Y, Martínez Motas I, Sierra González G, Izquierdo Pérez L, López Piñera O, Valdés Hernández MJ. Colonización faríngea por bacterias potencialmente patógenas en niños sanos de una escuela primaria. Revista Cubana de Medicina Tropical [revista en internet]. 2009 [citado 30 de junio 2016]; 61(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0375-07602009000100007&script=sci _arttext&tlng=pt.

Varona Pérez P, Fabré Ortiz D, Águila R, Corona B, Venero Fernández S, Suárez Medina R. Prevalencia de síntomas de dermatitis atópica en niños y adolescentes en La Habana (2002-2003). Rev Cubana Med Gen Integr [revista en internet]. 2012, Mar [citado 30 de junio 2016]; 28(1): 42-51. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252012000100006&lng=es.

Karauzum H, Datta SK. Adaptive Immunity Against Staphylococcus aureus. Curr Top Microbiol Immunol [revista en internet]. 2016, Feb [citado 30 de junio 2016]. Disponible en: http://link.springer.com/ chapter/10.1007/82_2016_1.

Guerra FE, Addison CB, de Jong NW, Azzolino J, Pallister KB, van Strijp JA, et al. Staphylococcus aureus SaeR/S-regulated factors reduce human neutrophil reactive oxygen species production. J Leukoc Biol [revista en internet]. 2016, Jun [citado 30 de junio 2016]. 22. Disponible en: http://www.jleukbio.org/ content/early/2016/06/19/jlb.4VMAB0316-100RR.abstract.

Nandi A, Bishayi B. Intracellularly survived Staphylococcus aureus after phagocytosis are more virulent in inducing cytotoxicity in fresh murine peritoneal macrophages utilizing TLR-2 as a possible target. Microb Pathog [revista en internet]. 2016 [citado 30 de junio 2016]; 97: 131-147. Disponible en: http://www. sciencedirect.com/science/article/pii/S0882401016302017.

Wong CK, Chu IM, Hon KL, Tsang MS, Lam CW. Aberrant Expression of Bacterial Pattern Recognition Receptor NOD2 of Basophils and Microbicidal Peptides in Atopic Dermatitis. Molecules [revista en internet]. 2016, Abr [citado 30 de junio 2016]; 21(4). Disponible en: http://www.mdpi.com/1420-3049/ 21/4/471.

Krysko O, Holtappels G, Zhang N, Kubica M, Deswarte K, Derycke L, et al. Alternatively activated macrophages and impaired phagocytosis of S. aureus in chronic rhinosinusitis. Allergy [revista en internet]. 2010, Oct [citado 30 de junio 2016]; 66(3): 396-403. DOI: 10.1111/j.1398-9995.201002498. x.

Nippe N, Varga G, Holzinger D, Löffler B, Medina E, Becker K et al. Subcutaneous Infection with S. aureus in Mice Reveals Association of Resistance with Influx of Neutrophils and Th2 Response. J Invest Dermatol [revista en internet]. 2010 [citado 30 de junio 2016]; 131(1): 125-132. Disponible en: http://www.nature.com/jid/journal/v131/n1/abs/jid2010282a.html.

Krishna S, Miller LS. Innate and adaptive immune responses against Staphylococcus aureus skin infections. Semin Immunopathol [revista en internet]. 2012, Mar [citado 30 de junio 2016]; 34(2): 261-80. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00281-011-0292-6.

Fellmann F, Angelini F, Wassenberg J, Perreau M, Arenas Ramirez N, Simon G, et al. IL-17 receptor A and adenosine deaminase 2 deficiency in siblings with recurrent infections and chronic inflammation. J Allergy Clin Immunol [revista en internet]. 2016, Abr [citado 30 de junio 2016]; 137(4): 1189-1196.e2. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S009167491501369X.

Johnston PR, Dobson AJ, Rolff J. Genomic Signatures of Experimental Adaptation to Antimicrobial Peptides in Staphylococcus aureus. G3 (Bethesda) [revista en internet]. 2016, Jun [citado 30 de junio 2016]; 6(6): 1535-9. Disponible en: http://www.g3journal.org/content/6/6/1535.long.

Jacobsson G, Colque-Navarro P, Gustafsson E, Andersson R, Möllby R. Antibody responses in patients with invasive Staphylococcus aureus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis [revista en internet]. 2010, Jun [citado 30 de junio 2016]; 29(6): 715-25. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007/s1 0096-010-0919-x.

Díaz LJ. Efecto inmunoestimulante del levamisol en 30 pacientes con infecciones cutáneas recurrentes por estafilococo aureus. Revista Cubana de Hematología, Inmunología [revista en internet]. 2009 [citado 10 diciembre 2015]; 25(sup): 265-301.

De Leo FR, Diep BA, Otto M. Host Defense and Pathogenesis in Staphylococcus aureus Infections. Infect Dis Clin North Am [revista en internet]. 2009 [citado 30 de junio 2016]; 23(1): 17–34. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891552008000858.

Harro C, Betts R, Orenstein W, Kwak EJ, Greenberg HE, Onorato MT et al. Safety and Immunogenicity of a Novel Staphylococcus aureus Vaccine: Results from a First-in-Human Dose-Ranging Study. Clin Vaccine Immunol [revista en internet]. 2010 [citado 30 de junio 2016]; 17(12): 1868-1874. Disponible en: http://cvi.asm.org/content/17/12/1868.short.

Domínguez O, Giner MT, Alsina L, Martín MA, Lozano J, Plaza AM. Fenotipos clínicos asociados a la deficiencia selectiva de IgA: revisión de 330 casos y propuesta de un protocolo de seguimiento. An Pediatr [revista en internet]. 2012 [citado 30 de junio 2016]; 76(5): 261-7. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/linkresolver/fenotipos-clinicos-asociados-deficiencia-selectiva/S169 5-4033%2811%2900552-2/.

Adegbola RA, De Antonio R, Hill PC, Roca A, Usuf E, Hoet B, et al. Carriage of Streptococcus pneumoniae and other respiratory bacterial pathogens in low and lower-middle income countries: a systematic review and meta-analysis. PLoS One [revista en internet]. 2014, Agosto [citado 30 de junio 2016]; 9(8): e103293. Disponible en: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0103293.

Brüssow H. Turning the inside out: The microbiology of atopic dermatitis. Environ Microbiol [revista en internet]. 2015, Sep [citado 30 de junio 2016]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.111 1/1462-2920.13050/abstract;jsessionid=085743D5C25C11CE33C5FE405B405AB6.f04t02.

Mittermann I, Wikberg G, Johansson C, Lupinek C, Lundeberg L, Crameri R, et al. IgE Sensitization Profiles Differ between Adult Patients with Severe and Moderate Atopic Dermatitis. PLoS One [revista en internet]. 2016, May [citado 30 de junio 2016]; 11(5): e0156077. Disponible en: http://journals.plos.org /plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0156077.

Maintz L, Novak N. Modifications of the innate immune system in atopic dermatitis. J Innate Immun [revista en internet]. 2011 [citado 30 de junio 2016]; 3(2): 131–141. Disponible en: http://www.karger. com/Article/FullText/323963.

Ko Y-P, Kuipers A, Freitag CM, Jongerius I, Medina E, van Rooijen WJ, et al. Phagocytosis Escape by a Staphylococcus aureus Protein That Connects Complement and Coagulation Proteins at the Bacterial Surface. PLoS Pathog [revista en internet]. 2013 [citado 30 de junio 2016]; 9(12): e1003816. Disponible en: http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1003816.

Sharp JA, Echague CG, Hair PS, Ward MD, Nyalwidhe JO, Geoghegan JA, et al. Staphylococcus aureus Surface Protein SdrE Binds Complement Regulator Factor H as an Immune Evasion Tactic. PLoS ONE [revista en internet]. 2012 [citado 30 de junio 2016]; 7(5): e38407. Disponible en: http://journals.plos. org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0038407.

Hair PS, Foley CK, Krishna NK, Nyalwidhe JO, Geoghegan JA, Foster YJ, et al. Complement regulator C4BP binds to Staphylococcus aureus surface proteins SdrE and Bbp inhibiting bacterial opsonization and killing. Results in Immunology [revista en internet]. 2013 [citado 30 de junio 2016]; 3: 114–121. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221128391300018X.





Copyright (c) 2016 Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.