Uso de fármacos inmunomoduladores en pacientes con enfermedades oftalmológicas, Granma 2017-2020

Barbara de la Caridad Addine-Ramírez, Reynel Marrón-González, Lidia Cecilia Pérez-Acevedo, Maricarmen González-Costa, Marbelis García-Fernández

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Resumen

Fundamento: la evolución tórpida de enfermedades oftalmológicas crónicas, con tratamientos convencionales, impulsan el uso alternativo de inmunomoduladores.

Objetivo: describir el uso de inmunomoduladores en pacientes con enfermedades oftalmológicas crónicas que no mejoraron con los tratamientos convencionales, atendidos en el servicio de inmunoalergia de la Clínica de Especialidades Médicas de Granma, desde el año 2017 al 2020.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en la clínica y periodo de tiempo declarados en el objetivo. De un universo de 101 de esos pacientes, mayores de 18 años, por muestreo intencionado se seleccionaron 96 que aceptaron ser tratados con inmunomoduladores, entre enero de 2017 a diciembre de 2018, con seguimiento por al menos dos años. Se estudió la efectividad de los inmunomoduladores en las queratitis y uveítis. Se utilizó: Hebertrans, gammaglobulinas humanas al 10 % y la combinación de esta última con el levamisol o el Hebertrans.

Resultados: los tratamientos fueron efectivos en el 89,58 % de los casos en general, llegando en las uveítis posteriores a un 92,86 %. Se mantuvieron diez pacientes descompensados, la mitad con queratitis herpética. El 61,46 % fueron tratados con Hebertrans, que fue efectivo en el 89,83 % de los casos. El 87,46 % de los pacientes con queratitis herpética se compensaron con Hebertrans y el 90,91 %, de los que tenían uveítis anterior, con gammaglobulinas humanas.

Conclusiones: se describió el uso de inmunomoduladores en pacientes con enfermedades oftalmológicas crónicas. El Hebertrans, la gammaglobulina sola o sus combinaciones fueron efectivos.

Palabras clave

OFTALMOPATÍAS; QUERATITIS; UVEÍTIS; FACTORES INMUNOLÓGICOS; GAMMAGLOBULINAS

Referencias

Azher TN, Yin X, Tajfirouz D, Huang AJW, Stuart PM. Herpes simplex keratitis: challenges in diagnosis and clinical management. Cli. Ophthalmol. [revista en internet]. 2017 [citado 15 de febrero de 2021]; 11(25). Disponible en: https://dx.doi.org/10.2147%2FOPTH.S80475.

Ariocha Cambas AA, Parapar Tena SI, González Ramos O, Guerra Almaguer M, de Prada Sánchez C, Lora Domínguez K. Suero autólogo al 50 % en las queratitis bacterianas. Rev Cubana Oftalmol [revista en internet]. 2014 [citado 15 de febrero de 2021]; 27(1): 70-78. Disponible en: http://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/166.

Rivero Reyes RL, Caro Machado Vicente R, Martínez Rotella AD, Pauste Ruíz H, Rodríguez Domínguez L. Igegam: Efecto en el tratamiento de la uveítis anterior aguda. Rev. Cubana Farm. [revista en internet]. 1998 [citado 18 de febrero 2021]; 32(3): 179-187. Disponible en: http://interfazbusqueda.sld.cu/resource/es/cumed-17771.

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología Celular y Molecular 9na ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

Owen Judith A, Punt J, Stranford Sharon A. Kuby. Inmunología. 8va edición. New York: W.H Fredman and Company; 2019.

Miqueli Rodríguez M, López Hernández SM, Ambou Frutos Il. La uveítis y el glaucoma, un reto para el oftalmólogo. Rev. Cubana Oftalmol. [revista en internet]. 2018 [citado 18 de febrero 2021]; 31(3): 1-9. Disponible en: http://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/600.

Rosenbaum J. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc [revista en internet]. 2018 [citado 18 de febrero 2021]; 2018. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis.

Castillo Pérez A C, Martínez Noriega JL, Benítez Merino M del C, López Hernández S, Casas Arias X, Mejía Cruz N. Afectación ocular en la enfermedad injerto contra huésped. Rev. Cubana Oftalmol. [revista en internet] 2020; [citado 15 de febrero de 2021]; 33(1). Disponible en: http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/834.

Mokey Castellanos MO, Álvarez Rivero MB. Queratoplastia penetrante con y sin terapia antiviral en la queratopatía herpética. Rev. Cubana Oftalmol. [revista en internet]. 2020, Mar [citado 18 de febrero 2021]; 33(1). Disponible en: http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/837.

García Milián AJ, Santos Muñoz L, Ciria Martín A. Inmunología y consumo de medicamentos: reacciones adversas de baja frecuencia tipo B. Rev. Medica Electronica [revista en internet]. 2018 [citado 14 de junio 2021]; 40(2). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2052.

María C, Ibis D, editors. Formulario Nacional de Medicamentos [en línea]. Cuba: Ministerio de Salud Pública; 2018 [citado 26 de abril 2021]. Disponible en: https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf.

Salas Riczer A. Immunomoduladores: usos clínicos y perfil farmacodinamico de los inmunoestimulantes biológicos. Rev Fac Cien Med. [revista en internet]. 2001 [citado 18 de febrero 2021]; 26(2-3): 4-11. Disponible en: https://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/CIENCIAS_MEDICAS/article/view/922.

Cruz Barrios MA, Furones Mourelle JA. Beneficio-riesgo del uso de factor de transferencia (Hebertrans®) en la práctica médica habitual. Horiz. sanitario [revista en internet]. 2019, Ago [citado 18 de febrero 2021]; 18(2): 235-242. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7021228.

Pérez Parra Z, Arpasi NL, Padilla CM, Castillo A, Guerra M. Comportamiento Clinicoepidemiológico de los pacientes con diagnóstico de úlcera grave de la córnea. Rev. Cubana Oftalmo. [revista en internet]. 2016 [citado 19 de febrero 2021]; 29(2): 260-270. Disponible en: http://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/446.

Reich M, Ruppenstein M, Becker MD, Mackensen F. Time patterns of recurrences and factors predisposing for a higher risk of recurrence of ocular toxoplasmosis. Retina [revista en internet]. 2015 [citado 19 de febrero 2021]; 35(4): 809–819. Disponible en: https://doi.org/10.1097/iae.0000000000000361.

Badawi AE, Moemen D, El-tantawy NL. Epidemiological, clinical and laboratory findings of infectious keratitis at Mansoura Ophthalmic Center, Egypt. Int. J. Ophthalmo.l [revista en internet]. 2017 [citado 19 de febrero 2021]; 10(1): 1–7. Disponible en: https://doi.org/10.18240/ijo.2017.01.10.

Pabón Páramo CA, Noboa Jiménez AM, Orias Durán JM. Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Rev. Méd. Sinerg. [revista en internet]. 2020 [citado 19 de febrero de 2021]; 5(1): e338. Disponible en: https://doi.org/10.31434/rms.v5i1.338.

Hettinga YM, de Groot-Mijnes JD, Rothova A, de Boer JH. Infectious involvement in a tertiary center pediatric uveitis cohort. Br. J. Ophthalmol. [revista en internet]. 2015 [citado 19 de febrero de 2021]; 99(1): 103–107. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305367.

Abdulaal M, Antonios R, Barikian A, Jaroudi M, Hamam RN. Etiology and clinical features of ocular inflammatory diseases in a tertiary center in Lebanon. Ocul. Immunol. Inflamm. [revista en internet]. 2015, Agos [citado 19 de febrero de 2021]; 23(4): 271-277. Disponible en: https://doi.org/10.3109/09273948.2014.902077.

Barrios Duarte MC, Nardi Becker G, Gubert Muller G, Tuon FF. Infectious keratitis in southern Brazil: a comparison culture negative and culture positive patients. Rev. Bras. Oftalmol. [revista en internet]. 2020 [citado 19 de febrero de 2021]; 79(1): 46-52. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1092661?src=similardocs.

Moshirfar M. A review of corneal endotheliitis and endotheliopathy: differential diagnosis, evaluation and treatment. Ophthalmol Ther [revista en internet]. 2019 [citado 19 de febrero de 2021]; 8(2): 195–213. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40123019-0169-7.

Al Dhahri H, Al Rubaie K, Hemachandran S, et al. Patterns of uveitis in a university-based tertiary referral center in Riyadh, Saudi Arabia. Ocul. Immunol. Inflamm. [revista en internet]. 2015 [citado 19 de febrero de 2021]; 23(4): 311-319. Disponible en: https://doi.org/10.3109/09273948.2014.939197.





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