noviembre

Tabla de contenidos

Editorial

La salud mental en situación de desastre. Una aproximación a sus particularidadesA lo largo de la historia de la humanidad, la naturaleza ha demostrado el poder de los fenómenos naturales. El mundo antiguo fue testigo de catastróficos sismos que demolieron valiosos tesoros de la cultura universal. Hoy en día devastadores peligros hidrometeorológicos han venido impactando a países, cuyas poblaciones nunca antes habían visto tan impresionantes fuerzas. La escalada de desastres a nivel mundial sugiere fortalecer las capacidades de la reducción del riesgo de desastres para abatir la sinergia reinante entre los peligros, de conjunto con las dinámicas de la naturaleza y las sociedades. (1)
Las consecuencias de los desastres para la salud física de las personas resultan evidentes, por lo que han sido objeto de atención por la Medicina desde su surgimiento como ciencia. Sin embargo, el estudio de sus consecuencias en el plano psicológico es relativamente reciente, lo que ha provocado la permanencia de las manifestaciones psicopatológicas reactivas al desastre en las poblaciones afectadas cual huella indeleble en su psiquismo, descrito en la literatura científica por los primeros semiólogos dedicados al estudio de tales afecciones, como neurosis traumática. (1)
La OMS define a un desastre natural como: un acto de la naturaleza, de tal magnitud que da origen a una situación catastrófica en la que súbitamente se alteran los patrones cotidianos de la vida, y la gente se ve hundida en el desamparo y el sufrimiento; como resultado de ello, las víctimas necesitan víveres, ropa, vivienda, asistencia médica y de enfermería, así como otros elementos fundamentales de la vida y protección contra factores y condiciones ambientales desfavorables, los cuales en la mayor parte de los casos, deberán provenir de áreas que estén fuera de la zona de desastre. (1)
En tal condición, la relación del individuo con el medio está alterada. Los factores del medio se vuelven muy agresivos, están fuera del control del individuo y su comunidad, y sobrepasan la capacidad de respuesta de ambos. Los mecanismos de afrontamientos habituales son incapaces de resolver la situación que plantean estos eventos y dan lugar a las más variadas gamas de respuestas, que afectan al individuo y su equilibrio emocional, y hasta pueden causar permanentes alteraciones del psiquismo individual y colectivo. (2)
Las manifestaciones psicológicas dependen de las diferentes etapas del ciclo de reducción de desastres.
Preimpacto: Muchas personas son vulnerables al carecer de información sobre el fenómeno y de percepción del riesgo, predomina en ellas la preocupación y la ansiedad.
Impacto: Horas o días después. Se experimenta angustia y miedo como emociones normales ante el suceso, la confusión mental, la desorientación y la desorganización de la conducta, conforman el cuadro clínico del trastorno de estrés agudo.
Postimpacto: Semanas y meses después. Aparece tristeza, ansiedad, frustración, rabia, irritabilidad y sentimiento de culpa como respuesta normal a la noxa y en el plano psicopatológico se desencadena el trastorno de estrés postraumático. (1,2)
El plan de estudio perfeccionado de la carrera de Medicina, incluye el tema de desastre en varias disciplinas médicas, destacándose la asignatura de Psiquiatría, para lograr el Médico General que la sociedad cubana demanda, un profesional científicamente competente, solidario, ético, comprometido con la revolución y de sólidos principios internacionalistas, cualidades personológicas indispensables en todo profesional de la salud que se maximizan en situación de desastre. (3)
Roberto Anselmo Ramos Valverde
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Artículos originales

Caracterización clínico epidemiológica del bruxismo en pacientes mayores de 15 añosSe realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente el bruxismo en pacientes mayores de 15 años, en el consultorio No. 6, perteneciente al Área de Salud del Policlínico “Romárico Oro Peña”, municipio de Puerto Padre. Se interrogó y se examinó a toda la población incluida en el estudio para determinar las características de esta afección. El grupo más afectado fue el de 25 a 34 años. Se observó un ligero predominio de pacientes del sexo femenino. Referido a la ocupación los más afectados fueron los intelectuales, seguidos de los trabajadores. Según forma de bruxismo y el horario en el que practican este hábito, se aprecia que el rechinamiento estuvo presente en la totalidad de los pacientes, en el horario nocturno, seguido del apretamiento durante el día. En cuanto a los síntomas prevaleció el dolor y cansancio muscular, seguido de los que presentaron fracturas de dientes y restauraciones. El signo más frecuente fue la existencia de patrones no funcionales de desgaste oclusal, seguido de la fractura de dientes y restauraciones.
Antonio Leyva Ponce de León, Yolaine Escalona Silva
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Comportamiento clínico epidemiológico de la hipertensión arterial en el ancianoSe realizó un estudio descriptivo prospectivo, relacionado con algunas variables clínicas y epidemiológicas de la hipertensión arterial (HTA) en pacientes de 60 años o más que pertenecen a los consultorios del Consejo Popular Urbano Este, del municipio de Jobabo en la provincia de Las Tunas. El período analizado fue desde enero hasta diciembre de 2011. El universo estuvo constituido por los 1349 pacientes de estas edades (100 %) que son atendidos en los consultorios de ese consejo popular y la muestra la conformaron los 821 pacientes diagnosticados como hipertensos. Se usaron variables como edad, sexo, color de la piel, factores de riesgo, principales síntomas, enfermedades asociadas, tratamiento empleado y fármacos más usados. La información se recopiló mediante la aplicación de un formulario de encuesta, con previo consentimiento informado a los pacientes objeto de estudio y fue sometida a análisis estadístico, aplicándose valoración porcentual; los resultados más relevantes fueron: el predominio del sexo femenino y el color negro, con el 57.61 % y el 53.82 % respectivamente; el grupo de 60 a 69 años fue el más frecuente; en el 75.3 % de la muestra se reportó sedentarismo; las afecciones cardiovasculares como enfermedad asociada y la cefalea como síntoma clínico fueron preponderantes.
Dania Cisnero Marrero, Dania Faxas Rodríguez, Angelina Acosta Velázquez, Ramón Roberto Varela González
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Intervención educativa sobre higiene bucal en escolares del seminternado “Jesús Argüelles Hidalgo”Se realizó una intervención educativa en la rama de las Ciencias Médicas, específicamente en la estomatología, con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento sobre higiene bucal en escolares de ocho a doce años de edad del seminternado “Jesús Argüelles Hidalgo”, perteneciente a la clínica estomatológica “Guillermo Tejas” del municipio de Las Tunas, en el período comprendido de mayo de 2010 a mayo de 2012. El universo estuvo constituido por 392 escolares, seleccionándose una muestra de 150 que cumplió con los criterios establecidos. La intervención educativa se desarrolló con previa organización de los temas en ocho sesiones, y con el empleo de técnicas educativas y diferentes medios de enseñanza. A los escolares se les aplicó un cuestionario, determinándose así el nivel de conocimiento sobre salud bucal y para determinar el comportamiento de la higiene bucal se utilizó el índice de higiene bucal de Love, al inicio y final del estudio; además, se ejecutó una lluvia de ideas para conocer las necesidades sentidas al inicio de la intervención. Se aplicó el modelo de David Leyva, determinándose las necesidades de aprendizaje. Prevaleció el grupo de ocho a diez años de edad, así como el sexo masculino. Se compararon los resultados iniciales con los obtenidos al finalizar la intervención, concluyendo que se logró elevar el nivel de conocimientos sobre salud bucal de los escolares y se mejoró la higiene bucal de los mismos; la intervención educativa fue satisfactoria.
Nivia M. Aguilera Trotman, Risquet Joel Menéndez Cabrera, Neiva de la Caridad Nápoles Rodríguez
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Neumonía en la edad pediátrica. Su caracterizaciónSe realizó un estudio descriptivo en el Hospital Pediátrico Docente “Raymundo Castro”, del municipio de Puerto Padre, Las Tunas, en el periodo comprendido de enero a diciembre del año 2012, con el objetivo de caracterizar la neumonía en la edad pediátrica. El universo estuvo constituido por 219 pacientes que ingresaron al hospital con ese diagnóstico durante este período, coincidiendo con la muestra. Se evaluaron las variables de edad, principales factores asociados al huésped, complicaciones y acciones de enfermería aplicada. Los resultados obtenidos mostraron que el grupo de edad más afectado fue el de cuatro a once meses y el principal factor asociado relacionado con el huésped fue el abandono de la lactancia materna. El porciento de complicaciones fue bajo, siendo la sepsis la más frecuente; el proceso de atención de enfermería fue adecuado.
Yanelis González Ávila, Lirianna Ochoa Rodríguez, Rafaela Yamile Lora Martínez, Oscar Jesús Estévez Cueto, Rosaida Osoria Calzada
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Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido. Hospital "Caranavi". La Paz, Bolivia. 2010- 2011Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal, con el objetivo de conocer el comportamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en el Hospital Regional "Caranavi" de La Paz, Bolivia, en el período comprendido entre enero de 2010 hasta diciembre de 2011. El universo estuvo constituido por 513 recién nacidos (RN) vivos y 135 constituyeron la muestra con diagnóstico de SDR. Se confeccionó un formulario y se recogieron las variables relacionadas con el parto y el examen físico del RN. Los datos se procesaron estadísticamente por Excel. Aproximadamente el 60% de los RN con SDR nació por cesárea, a término, del sexo masculino, peso adecuado, conteo de Apgar y Silverman anormal. Se concluye que el comportamiento del SDR en nuestro servicio resultó elevado. Entre el 50 y el 60 % de los casos con SDR evolucionan como una Taquipnea Transitoria (TTRN).
Ramón Varela González, Dania Faxas Rodríguez, Yanailys Ortiz Lima, Natacha Ortiz Avilés, Gloria Marrero Lugones
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Caracterización de la trombosis protésica en el servicio de cardiología de Las Tunas. 2006-2011Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Cardiología del Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia de Las Tunas, con el objetivo de caracterizar la trombosis de prótesis valvular en el período entre 2006 y 2011. El universo estuvo conformado por los 34 pacientes ingresados en el servicio por sospecha de trombosis protésica y la muestra por los 29 casos con diagnóstico definitivo de trombosis valvular protésica. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual. La edad promedio de los casos fue de 47 años. Predominaron los pacientes del sexo femenino, con prótesis en posición mitral, con anticoagulación inadecuada y con ritmo sinusal en el electrocardiograma al ingreso. El edema agudo del pulmón fue la forma de presentación de disfunción ventricular izquierda que predominó. La mayoría de los pacientes fueron tratados con estreptoquinasa, lográndose resolución de la trombosis en la mayoría de los casos, con un número escaso de complicaciones tras el tratamiento trombolítico.
Maikel Santos Medina, Leticia Pardo Pérez, Yudelquis Ojeda Riquenes, Raúl Celorrio Fernández, Roberto Rabert Fernández
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Presentaciones de casos

Reporte de un caso singular de migración larvaria cutánea a propósito de su etiologíaSe reporta el caso de un escolar con una infección intestinal por Necator americanus en el que se identificaron trayectos serpiginosos en el pie izquierdo, compatibles con una Migración Larvaria Cutánea (MLC). Aunque esta especie de ancylostomídeos puede ocasionalmente originar esta afección cutánea, dados los inconvenientes del diagnóstico causal, el caso se concluye como MLC de etiología no precisada, asociada a una infección intestinal por N. americanus. El paciente recibió tratamiento con albendazol con evolución satisfactoria hacia la desaparición de las lesiones cutáneas y muestras fecales de verificación de cura negativas.
Rebeca M. Laird Pérez, Yordania Velázquez Avila, Alexander Morales Fontaine
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Dientes supernumerarios no sindrómicos: presentación de cuatro casos clínicosLos dientes supernumerarios no sindrómicos son causa frecuente de alteraciones en la erupción de los dientes permanentes y adoptan una amplia gama de formas y posiciones clínicas. Estas alteraciones pueden minimizarse tras la extracción del supernumerario en el momento oportuno. El objetivo del presente artículo es dar a conocer las diferentes formas y las posiciones más raras que pueden adoptar los mesiodens, presentes en cuatro casos clínicos atendidos en la consulta de cirugía maxilofacial del hospital pediátrico de Camagüey, profundizando en el tratamiento de los mismos; en el período de septiembre de 2009 a septiembre de 2013. El rango de edad de los pacientes fue entre los siete y diez años y en todos los casos se realizó la extracción quirúrgica y remisión a ortodoncia. Se concluye que el diagnóstico precoz de estas anomalías es importante, pues cuando se realiza la extracción quirúrgica en una dentición mixta temprana, ayuda al alineamiento y erupción espontánea de los dientes adyacentes. Es muy interesante la descripción de estos casos por ilustrar las diferentes formas y posiciones que pueden adoptar los dientes supernumerarios y no haber encontrado reporte de casos similares en la literatura nacional revisada, de cuatro mesiodens en un mismo paciente.
Carlos Manuel Albornoz López del Castill, Oscar Rivero Pérez, Dunier Areas Socarrás
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Melanoma maligno. Presentación de un casoEl melanoma maligno es una neoplasia de la piel altamente agresiva que en las últimas décadas ha tenido un aumento constante y rápido de su incidencia. Está caracterizado por el crecimiento incontrolado de las células productoras de pigmento que puede afectar los nódulos linfáticos y órganos internos, lo que puede resultar letal. El melanoma se presenta habitualmente en adultos de todos los grupos de edad, con una incidencia máxima entre los 30 y 60 años. En general afecta a ambos sexos de forma similar, aunque en el momento actual parece que la frecuencia en algunos países es ligeramente superior en varones. Al llegar a la consulta externa de dermatología del Hospital General Docente "Dr. Ernesto Guevara de la Serna", una paciente con lesiones en piel de alrededor de un año de evolución, de aspecto polimorfo, localizadas en calcáneo del pie izquierdo, dado por lesión de 8cm x 6cm, irregular, hiperpigmentada y en el centro de aspecto nodular y segregante que inicialmente se realiza biopsia e informa un léntigo maligno; luego se toma otra muestra de la parte nodular segregante donde se le diagnostica un melanoma maligno grado IV en la escala de Clark.
Odalys Peña Pérez, Vicente Álvarez Yabor, Ana Iris Arias Escalona, Andrea Brígida
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Artículo histórico

Las vacunas como producto biotecnológico. Evolución histórica científica y socialSe realiza un análisis histórico social de las vacunas y el papel de la biotecnología en su evolución con un enfoque multidisciplinario. Las revisiones bibliográficas consultadas permitieron realizar la descripción analítica de los principales eventos o circunstancias significativas en el pasado y en el presente, así como los retos de las vacunas para el futuro. Se retoman nuevos paradigmas de la vacunología y el papel de las políticas científicas y tecnológicas correctas adoptadas por nuestro país, que han contribuido no solo a un desarrollo sostenible de este campo y su repercusión en la economía y área del conocimiento, sino también a un beneficio compartido por toda la sociedad.
Enelis Raydel Reyes Reyes
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