Evisceración vaginal por dehiscencia tardía de la cúpula vaginal

Resumen

La evisceración vaginal por dehiscencia de la cúpula es una temible e infrecuente complicación, que puede aparecer luego de la histerectomía abdominal total; el tiempo en que puede ocurrir es variable, desde días hasta 30 años después de realizada la cirugía. El diagnóstico es clínico y el tratamiento quirúrgico, asociado al uso de antibioticoterapia de amplio espectro; debe ser inmediato ya que se trata de una urgencia con riesgo de mortalidad cercana al 10 % por peritonitis secundaria y choque séptico. Se presenta el caso de una paciente blanca, femenina, de 72 años de edad, con antecedentes de histerectomía abdominal total por fibroma uterino hace alrededor de diez años atrás, acudió al cuerpo de guardia de cirugía por presentar salida de asas delgadas por la vagina. Se realiza laparotomía exploratoria de urgencia encontrando pérdida de continuidad de aproximadamente siete centímetros en cúpula vaginal, por donde prolapsan alrededor de 40 centímetros de íleon terminal, el cual se redujo sin accidentes. La exploración de la porción reincorporada no presentó perforación ni compromiso vascular. Se cierra la cúpula vaginal por vía abdominal y luego se realiza un segundo plano de sutura por vía vaginal. No presentó complicaciones posoperatoria y egresó de la institución al onceno día.