Fascitis necrotizante: progresos en el tratamiento

Héctor Gabriel Díaz-Carrillo, William Álvarez-Consuegra, Runiel Tamayo-Pérez

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Resumen

En la presente revisión se da continuidad al tema de fascitis necrotizante (FN), infección fulminante de las partes blandas, caracterizada por deterioro extenso y progresivo de los tejidos circundantes y que cursa regularmente con amenaza potencial para la vida, presentado por los mismos autores en el número anterior. El diagnóstico temprano, el desbridamiento enérgico y la administración de antibióticos sistémicos, representan los pilares más importantes para instaurar el tratamiento a los afectados de esta dolencia. En este sentido, se realizó una revisión bibliográfica con los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library, SciELO, MEDLINE y MedicLatina, con el objetivo de actualizar aspectos del tratamiento físico y medicamentoso, formular progresos recientes en recubrimiento cutáneo. Se recopilaron investigaciones cuyo contenido detalla: procederes para el diagnóstico, antibioticoterapia, cuidados intensivos para soporte orgánico, tratamiento coadyuvante, procederes inmunológicos y cobertura cutánea. Existieron controversias en el manejo y resultado obtenido con diversos procederes y no guardan uniformidad según inter-observadores, pero en la literatura existe unanimidad en señalar que se debe prestar especial atención al diagnóstico avanzado, al tiempo transcurrido desde el ingreso hasta la realización del acto operatorio, citado este como factor de mayor influencia en la supervivencia del paciente. Se enfatiza en la importancia de afrontar esta enfermedad mediante un equipo multidisciplinario.

Palabras clave

FASCITIS NECROTIZANTE; INFECCIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS; PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS RECONSTRUCTIVOS; DIAGNÓSTICO; TERAPÉUTICA

Referencias

Van Stigt SF, de Vries J, Bijker JB, Mollen RM, Hekma EJ, Lemson SM, et al. Review of 58 patients with necrotizing fasciitis in the Netherlands. World J Emerg Surg [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 11(1): 21. Disponible en: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-016-0 080-7.

Hipócrates. Tratados quirúrgicos. En Tratados hipocráticos. Biblioteca Clásica Gredos. Obra completa. Volumen VII. Madrid: Editorial Gredos; 1993 [citado 30 de diciembre 2017]. Disponible en: http://www. todostuslibros.com/libros/tratados-hipocraticos.

Sood R, Roggy DE, Zieger MJ, Nazim M, Hartman B C, & Gibbs J T. A comparative study of spray keratinocytes and autologous meshed split-thickness skin graft in the treatment of acute burn injuries. Wounds [revista en internet]. 2015 [citado 30 de diciembre 2017]; 27(2): 31–40. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785905.

Oryan A, Jalili M, Kamali A. Tissue Engineering in Burn Wound Healing: Current Modalities and Future Directions. Int Clin Pathol J [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 4(1). Disponible en: http://semanticscholar.org/434d/df3849faa366820345f7004851f886.

Hernández GE; Mosquera BG; de la Rosa SV. Fasciitis necrotizante. Rev. Arch Med Camagüey [revista en internet]. 2015 [citado 30 de diciembre 2017]; 19(6). Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index. php/amc/article/view/3966.

Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL. Necrotizing soft tissue infections: review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes. Curr Probl Surg [revista en internet]. 2014 [citado 30 de diciembre 2017]; 51(8): 344–362. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25069713.

Kiralj AI, Janjic Z, Nikolic J, Markov B, Marinkovic M. A 5-year retrospective analysis of necrotizing fasciitis – A single center experiences. Vojnosanit Pregl [revista en internet]. 2015 [citado 30 de diciembre 2017]; 72(3): 258–64. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25958478.

Jabbour G, El-Menyar A, Peralta R, Shaikh N, Abdelrahman H, Mudali IN, et al. Pattern and predictors of mortality in necrotizing fasciitis patients in a single tertiary hospital. World J Emerg Surg [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 11(1): 40. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4977757/.

Cheng CCh. Tai ChH, Chan SCh, Chang ChH, Lai HSh. Necrotizing fasciitis in patients with diabetes mellitus: clinical characteristics and risk factors for mortality. BMC Infectious Diseases [revista en internet]. 2015 [citado 30 de diciembre 2017]; 15: 417. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/26463900.

Chao WN, Tsai CF, Chang HR, Chan KS, Su CH, Lee YT, et al. Impact of timing of surgery on outcome of Vibrio vulnificus-related necrotizing fasciitis. Am J Surg [revista en internet]. 2013 [citado 30 de diciembre 2017]; 206(1): 32–9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414632.

Misiakos EP, Bagias G, Patapis P, Sotiropoulos D, Kanavidis P, Machairas A. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Front Surg [revista en internet]. 2014 [citado 30 de diciembre 2017]; 1: 36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25593960.

Rhodes A, Evans L, Alhazzani W, Mitchell. Guía internacional para el manejo de la sepsis y el choque séptico. Actualización de las recomendaciones para el manejo de la sepsis y choque séptico de la "Campaña para la Supervivencia de la Sepsis”. Care Med [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 45(3): 486–552. Disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID= 90858.

Ali SS, Lateef F. Laboratory risk indicators for acute NF in the emergency department setting. J Acute Dis [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 5(2): 114–6. Disponible en: https://www.science direct.com/science/article/pii/S2221618916000068.

Parra Caballero P, Pérez Esteban S, Patiño Ruiz M, Castaneda Sanz S, García Vadillo J. Actualización en fascitis necrotizante. Semin Fund Esp Reumatol [revista en internet]. 2012 [citado 30 de diciembre 2017]; 13: 41-8. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/16627.

Kwak YG, Choi SH, Kim T, Park SY, Seo SH, KimMB, Choi SH. Clinical Guidelines for the Antibiotic Treatment for Community-Acquired Skin and Soft Tissue Infection. Infect Chemother [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 49(4): 301–325. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/29299899.

Ferrer-Lozano Y, Oquendo-Vázquez P, Asin L, Morejón-Trofimova Y. Diagnóstico y tratamiento de la fascitis necrosante. Medisur [revista en internet]. 2014 [citado 30 de diciembre 2017]; 12(2). Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2504.

Arif N, Yousfi S, Vinnard C. Deaths from Necrotizing Fasciitis in the United States, 2003–2013. Epidemiol Infect [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 144(6): 1338–134. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub/26548496.

Corona PS, Erimeiku F, Reverté-Vinaixa MM, Soldado F, Amat C, Carrera L. Necrotizing fasciitis of the extremities: implementation of new management technologies. Injury [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 47(Suppl3): S66-S71. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27692 110.

Hadeed GJ, Smith J, O'Keeffe T, Kulvatunyou N, Wynne JL, Joseph B, et al. Early surgical intervention and its impact on patients presenting with necrotizing soft tissue infections: A single academic center experience. J Emerg Trauma Shock njury [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 9(1): 22–7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4766759/.

Goh T, Goh LG, Ang CH, Wong CH. Early diagnosis of necrotizing fasciitis. Br J Surg njury [revista en internet]. 2014 [citado 30 de diciembre 2017]; 101(1): e119–25. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/24338771.

OMS. La escalera analgésica de la OMS y los fármacos del dolor. Comité de redacción. Publicado: 06 de abril de 2016 Última Revisión: 09 de abril de 2017. Disponible en: http://www.1aria.com/contenido/dolor/ programa-dolor/dolor-tratamiento/ dolor-tratamiento-escalera-oms-farmacos.

Rac H, Bojikian K, Lucar J, Barber K. Successful Treatment of Necrotizing Fasciitis and Streptococcal Toxic Shock Syndrome with the Addition of Linezolid. Case Rep Infect Dis njury [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 2017: 5720708. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/282 99216.

Hoshino T, Omura K, Kimura S, 1 Takahashi H, Kamei K, Ohkusu M. A case of disseminated cryptococcosis with necrotizing fasciitis in a non HIV patient. Acute Med Surg. [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 4(4): 454–457. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ams2.298.

Chakradeo K, Paul Chia YY, Liu C, Mudge D, De Silva J. Disseminated cryptococcosis presenting initially as lower limb cellulitis in a renal transplant recipient a case report. BMC Nephrol [revista en internet]. 2018 [citado 30 de diciembre 2017]; 19(1): 18. Disponible en: https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles.

Yip HW, Wong OF, Lee HM. 12-year experience with necrotizing fasciitis in an Intensive Care Unit of a local regional hospital. Hong Kong J Emerg Med [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 23(5): 257–65. Disponible en: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/102490791602300501.

Ponce G. Cruz, Rodríguez P, Torres A, Muñoz M. Choque séptico por fascitis necrotizante secundario infección por varicela; tratamiento y uso de hemoglobina en espray en terapia intensiva. Pediátricas [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 26(2): 64-70. Disponible en: http://www.medi graphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=74337.

Swain RA, Hatcher JC, Azadian BS, Soni N, De Souza B. A five-year review of necrotizing fasciitis in a tertiary referral unit. Ann R Coll Surg Engl [revista en internet]. 2013 [citado 30 de diciembre 2017]; 95(1): 57–60. Disponible en: http://publishing.rcseng.ac.uk/doi/abs/10.1308/003588413X1351160995609 3.

Liu M, Feng, Zhu H, Lei B. A Neutralizing Monoclonal IgG1 Antibody of Platelet-Activating Factor Acetylhydrolase SsE Protects Mice against Lethal Subcutaneous Group A, Streptococcus Infection. Infect Immun [revista en internet]. 2015 [citado 30 de diciembre 2017]; 83(7): 2796–2805. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29123908.

Schwartz A, Martínez-Sánchez, G. La Ozonoterapia y su fundamentación científica. Revista Española de Ozonoterapia [revista en internet]. 2012 [citado 30 de diciembre 2017]; 2(1): 163-198. Disponible en: http://revistaespañoladeozonoterapia.es/index.php/reo/article/view/23.

Shin JS, Choi JH. Application of a Silicone Sheet in Negative-Pressure Wound Therapy to Treat an Abdominal Wall Defect after Necrotizing Fasciitis. Arch Plast Surg [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 44(1): 76-79. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300929/.

El-Sabbagh AH. Negative pressure wound therapy: An update. Chin J Traumatol [revista en internet]. 2017 [citado 30 de diciembre 2017]; 20(2): 103–107. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/282 02371.

Blazek D, Lockridge E. Instillation Therapy for the Treatment of Necrotizing Fasciitis: A Case Study. Cureus [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 8(12). Disponible en: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC5218880/.

Valerio I, Hammer D, Rendon J, Latham K, MD, Fleming M. A Case Report of the First Nonburn-related Military Trauma Victim Treated with Spray Skin Regenerative Therapy in Combination with a Dermal Regenerate Template. Plast Reconstr Surg Glob Open [revista en internet]. 2016 [citado 30 de diciembre 2017]; 4(12). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5222667/.





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