Utilidad de la ecografía en pacientes con enfermedad nodular tiroidea atendidos en un hospital general

Yunieska Puig-Sánchez, Onilda Labrada-Silva, Noel Tomas-Bruzón

Texto completo:

PDF

Resumen

Fundamento: el papel fundamental de la ecografía tiroidea reside en su utilidad para la caracterización morfológica de los nódulos de tiroides.

Objetivos: caracterizar ecográficamente a los pacientes con nódulos tiroideos atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, de mayo 2017 a julio 2018.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo en pacientes con diagnóstico de enfermedad nodular tiroidea, atendidos en el hospital y durante el período de tiempo declarados en el objetivo. La muestra la conformaron 51 de estos pacientes, mayores de 19 años, estudiados por ultrasonido y con resultado de TI-RADS 3-5, que posteriormente se les haya realizado citología por aspiración con aguja fina (CAAF).

Resultados: la enfermedad nodular del tiroides predominó en pacientes del sexo femenino (94 %), más frecuente en el grupo de 46-55 años (29 %). En los nódulos benignos, todos con TI-RADS 3, los signos ultrasonográficos que persistieron fueron: contenido interno mixto predominantemente quístico, ecogenicidad compleja, halo delgado, márgenes definidos y regulares, el patrón de flujo periférico y tamaño más ancho que alto. En los malignos predominaron: el contenido interno sólido, la hipoecogenicidad, ausencia de halo, márgenes mal definidos, las microcalcificaciones, el patrón de flujo central y el tamaño más alto que ancho. La CAAF evidenció que el 72 % de los pacientes estudiados con el TIRADS tenían lesiones nodulares benignas y el 27 % malignas.

Conclusiones: se caracterizaron ecográficamente los pacientes con nódulos tiroideos incluidos en el estudio.

Palabras clave

NÓDULO TIROIDEO; ULTRASONOGRAFÍA; DIAGNÓSTICO; TERAPÉUTICA.

Referencias

Alfonso E, Sanabria Â, Castillo M. Surgeons overestimate the risk of malignancy in thyroid nodules, evaluation of subjective estimates using a bayesian analysis. Biomédica: Revista del Instituto Nacional De Salud [revista en internet]. 2015, Dic [citado 27 de enero 2019]; 31(4): 590-598. Disponible en: MedicLatina.

Areas E, Tressord Y, Lora Y. Characterización clinicoquirúrgica y anatomopatológica de pacientes con cáncer de tiroides en el período 1995-2011. Medisan [revista en internet]. 2015, Nov [citado 27 de enero 2019]; 17(11): 8064-8071. Disponible en: MedicLatina.

Yuan Z, Quan J, Yunxiao Z, Jian C, Zhu H. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of solitary thyroid nodules. Journal of Cancer Research and Therapeutics [revista en internet]. 2015, Enero [citado 27 de enero 2019]; 11(1): 41-45. Disponible en: http://www.cancerjournal.net/article.asp?issn=0973-1482;year=2015;volume=11;issue=1;spage=41;epage=45;aulast=Yuan.

Román-González A, Giraldo L, Monsalve C, Vélez A, Restrepo J. Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura. Iatreia [revista en internet]. 2015, Abr [citado 27 de enero 2019]; 26(2): 197-206. Disponible en: MedicLatina.

Hurtado-López L, Basurto-Kuba E, de Oca-Durán E, Pulido-Cejudo A, Vázquez-Ortega R, Athié-Gutiérrez C. Prevalencia de nódulo tiroideo en el valle de México. Cirugia Y Cirujanos [revista en internet]. 2014 [citado 14 de octubre 2018]; 79(2): 114-117. Disponible en: MedicLatina.

Turcios Tristá SE, Yanes Quesada M, Cruz Hernández J, Rodríguez González JC. Actualización de la conducta diagnóstica en el nódulo de tiroides. Rev Cubana Endocrinol [revista en internet]. 2010, Dic [citado 14 de octubre 2018]; 21(3): 333-339. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol21_3_10/end07310.pdf.

Topstad D, Dickinson JA. Thyroid cancer incidence in Canada: a national cancer registry analysis. CMAJ open. [revista en internet]. 2017 [citado 14 de octubre 2018]; 5(3): E612. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S2291002617301510.

Saínz Menéndez BA. Nódulo tiroideo. Cáncer del tiroides [en línea]. s/f [citado 14 de octubre 2018]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/tiroides3.pdf.

Lee Y, Kim D, Jung S. Comparation of sample adequacy, pain-scale ratings, and complications associated with ultrasound-guided fine-needle aspiration of thyroid nodules between two radiologists with different levels of experience. Endocrine [revista en internet]. 2013 [citado 14 de octubre 2018]; 44(3): 696-701. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s12020-013-9906-1.

Obregón-Guerrero G, Martínez-Ordaz J, Peña-García J, Ramírez-Martínez M, Pérez-Álvarez C, Hernández-Avendaño V. Factores asociados con malignidad en nódulos tiroideos. Cirugia Y Cirujanos [revista en internet]. 2013 [citado 14 de octubre 2018]; 78(6): 482-487. Disponible en: MedicLatina.

Wak JY, Han KH, Yoon JH. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk. Radiology México [revista en internet]. 2011 [citado 14 de octubre 2018]; 260(3): 892-9. Disponible en: https://www.synapse.koreamed.org/search.php?where=aview&id=10.3348/kjr.2016.17.3.370&code=0068KJR&vmode=FULL.

Serbulo D, Cruz L, González F, Santos MJ. Caracterización ultrasonografía de los nódulos tiroideos como valor predictivo para la realización de BAAF. Anales de radiología México [revista en internet]. 2008 [citado 14 de octubre 2018]; 7(2): 79-84. Disponible en: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=30456.

Hang J, Li F, Qiao X, Ye X, Li A, Du L. Combination of Maximum Shear Wave Elasticity Modulus and TIRADS Improves the Diagnostic Specificity in Characterizing Thyroid Nodules: A Retrospective Study. International Journal of Endocrinology [revista en internet]. 2018 [citado 14 de octubre 2018]; 2018(2018): 1–8. Disponble en: https://www.hindawi.com/journals/ije/2018/4923050/abs/.

Magri F, Chytiris S, Zerbini F, Capelli V, Gaiti M, Chiovato L, et al. Maximal stiffness evaluation by real-time ultrasound elastography, an improved tool for the differential diagnosis of thyroid nodules. Endocrine Practice: Official Journal of the American College Of Endocrinology And The American Association Of Clinical Endocrinologists [revista en internet]. 2015, May [citado 14 de octubre 2018]; 21(5): 474-481. Disponible en: MEDLINE Complete.

Bin Saeedan M. Aljohani I M, Khushaim A O, Bukhari S Q & Elnaas S T. Thyroid computed tomography imaging: pictorial review of variable pathologies. Insights into Imaging [revista en internet]. 2016 [citado 8 de noviembre 2018]; 7(4): 601–617. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s13244-016-0506-5.

Dao A, Jabir H, Taleb A, Benchakroun N, Bouchbika Z, Benider A, et al. Lung adenocarcinoma with thyroid metastasis: a case report. BMC Research Notes [revista en internet]. 2017 [citado 8 de noviembre 2018]; 10(1): 130. Disponible en: MEDLINE Complete.

Dong Wook K. Benign Lesions That Mimic Thyroid Malignancy on Ultrasound. Canadian Association of Radiologists Journal [revista en internet]. 2015 [citado 8 de noviembre 2018]; 66(1): 79-85. Disponible en: Academic Search Premier.

Zhang J, Chen Z, Anil G. Ultrasound-guided thyroid nodule biopsy: outcomes and correlation with imaging features. Clinical Imaging [revista en internet]. 2015, Mar [citado 8 de noviembre 2018]; 39(2): 200-206. Disponible en: MEDLINE Complete.

Llera V, Dourisboure R, Colobraro A, Silva Croome M Del C, Olstein G, Gauna A. Mutación V600E del oncogén BRAF en nódulos tiroideos en Argentina. Medicina (B. Aires) [revista en internet]. 2016 [citado 8 de noviembre 2018]; 76(4): 223-229. Disponible en: http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol76-16/n4/223-229-Med76-4-6367-Ilera.pdf.

Jung S H, Kim M S, Jung C K, Park H C, Kim S Y, Liu J, Chung Y J. Mutational burdens and evolutionary ages of thyroid follicular adenoma are comparable to those of follicular carcinoma. Oncotarg Radiology [revista en internet]. 2016 [citado 8 de noviembre 2018]; 7(43): 69638–69648. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5342504/.

Horvath E, Silva CF, Majlis S, Rodriguez I, Skoknic V, Castro A, et al. Prospective validation of the ultrasound based TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) classification: results in surgically resected thyroid nodules. European Radiology [revista en internet]. 2017, Jun [citado 8 de noviembre 2018]; 27(6): 2619–28. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-016-4605-y.

Kim S, Lee E, Nam S, Kim E, Moon H, Kwak J, et al. Ultrasound texture analysis: Association with lymph node metastasis of papillary thyroid microcarcinoma. Plos One [revista en internet]. 2017, Abr [citado 12 de enero 2019]; 12(4): e0176103. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0176103.

Ferada C, Godoy C, Martínez A, García B H. Cáncer tiroideo papilar. Reporte de 4 casos familiares. Revista Chilena de Pediatría Research [revista en internet]. 2014 [citado 8 de noviembre 2018]; 85(3): 351–8. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=97572574〈=es&site=ehost-live.

Manes ML. Correlación entre la clasificación TIRADS y el resultado de la PAAF, en un grupo de pacientes que concurrieron a la fundación Médica de Río Negro y Neuquén. Cipolletti, Río negro.2013. [cited 2018 Nov 8]; http://repositorio.unan.edu.ni/1552/.

Lampung N, Khalid S, Khalid M, Rashid BA, AriF SH. Evaluation of the Nature of Thyroid Nodules by Duplex Ultrasound and Assessment of the Diagnostic Accuracy of TIRADS Classification. Journal of Clinical & Diagnostic Research [revista en internet]. 2018, Jul [citado 8 de noviembre 2018]; 12(7): 1–4. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=130930926〈=es&site=ehost-live.

Rumack C. Diagnostic ultrasound [en línea]. 4ta edicion. St. Louis: Elsevier; 2002 [citado 14 de octubre 2018]. Disponible en: https://epdf.tips/diagnostic-ultrasound-2-volume-set-4th-edition.html.

Zhuang Y, Li C, Hua Z, Chen K, Lin JL. A novel TIRADS of US classification. Biomedical Engineering Online [revista en internet]. 2018 [citado 14 de octubre 2018]; 17(1): 82. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=29914498〈=es&site=ehost-live.

Arul P, Masilamani S. A correlative study of solitary thyroid nodules using the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Journal Of Cancer Research And Therapeutics [revista en internet]. 2015, Jul [citado 14 de octubre 2018]; 11(3): 617-622. Disponible en: MEDLINE Complete.

Shin J H, Baek J H, Chung J, Kim J, Lee Y. H. Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) and Korean Society of Radiology Ultrasonography Diagnosis and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules: Revised Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations. Korean Journal of Radiology [revista en internet]. 2016 [citado 14 de octubre 2018]; 17(3): 370–395. https://www.synapse.koreamed.org/search.php?where=aview&id=10.3348/kjr.2016.17.3.370&code=0068KJR&vmode=FULL.





Copyright (c) 2019 Yunieska Puig-Sánchez, Onilda Labrada-Silva, Noel Tomas-Bruzón

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.