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Editorial

El Che - más que médicoRevolucionario, dirigente político, comandante guerrillero, intelectual y médico.  Uno de los íconos del siglo XX.  Nació en Rosario, Argentina, el 14 de junio de 1928.
En 1938, con apenas 10 años, el padre le enseñó a jugar Ajedrez en el transcurso del año, deporte que no dejaría de practicar nunca más y lo estudiaría por siempre.
En 1939 supo de la existencia de Cuba, pues teniendo 11 años, cuando vivía en Alta Gracia, en Buenos Aires se desarrollaba la VII Olimpiada de Ajedrez y el más conocido de los ajedrecistas cubanos José Raúl Capablanca, obtuvo la medalla de Oro en el primer tablero, convirtiéndose en noticia mundial.
La gran pasión por el juego ciencia  se puso de manifiesto durante toda su vida, jugó Ajedrez cuando estaba viajando en un avión, cuando  estuvo detenido en alguna estación policial o, simplemente, a las tres de la madrugada recibía una delegación mexicana para jugar una partida después de conversar sobre los temas generales comunes.
Ernesto Guevara, eternamente Che, revolucionario integral y multifacético, sintió gran afición por los deportes y aunque por lo general se le cita como amante del ajedrez y el fútbol, también, desde niño, practicó con derroche de coraje y voluntad otros no tan divulgados. A sus prácticas deportivas también se entregó con la voluntad, coraje y pasión que lo caracterizaron a lo largo de su vida.
Luego del triunfo de la Revolución cubana, en la que ganó  los grados de Comandante, hubo  un deporte priorizado  en la vida del Che: el Ajedrez.  Dos veces ganó en los campeonatos patrocinados por el Ministerio de Industria, que él presidía,  y participó, además, en los Torneos del INDER donde ascendió, por los resultados alcanzados, a la primera categoría.
Se enfrentó en partidas simultáneas a varios de los mejores jugadores de esos días, entre ellos los grandes maestros soviéticos Victor Korchnoi y Mijail Tal y el argentino Miguel Najdorf, dándose el gusto de vencer al maestro nacional cubano Rogelio Ortega.
El encuentro  con su compatriota Najdorf en 1962 representaba  para el Ché su segundo duelo con el Gran Maestro.  Guevara,  joven desconocido en 1949,  había hecho tablas en Mar del Plata y  ahora ya convertido en Comandante y famoso, el tope  volvió a quedar sin vencedores.
En 1960 el apoyo del Che fue decisivo para que la delegación cubana pudiera participar en la XIV Olimpiada Mundial de Ajedrez de Leipzig, en la República Democrática Alemana, que se desarrollaba ese año.
En Octubre de 1961, durante la Crisis de Octubre, fue trasladado a Pinar del Rió, en la cueva de los Portales, donde radicaba su puesto de mando. En una ocasión le dijo a uno de los oficiales: Ve a La Habana y trae seis juegos de Ajedrez de madera que no sabemos cuánto va a durar la guerra.
El Che fue el principal  impulsor de la práctica del ajedrez en Cuba. Influyó en su masividad y muy especialmente en que los niños lo conocieran y practicaran. Fue factor determinante en el éxito de los torneos “Capablanca In Memoriam”, del cual fue precursor y un asiduo asistente a rondas del certamen, donde paralelamente solía efectuar partidas con conocedores y oficiales del Torneo.
La Federación Cubana de Ajedrez hizo especial reconocimiento al decisivo aporte del Che en el desarrollo de este deporte, al referir que Ernesto Guevara “no solo fue un constructor de la Primera Revolución Socialista de América, sino que, además, “su presencia constituyó un aliciente de inocultable valor para el naciente movimiento deportivo cubano”.
Natalia I. Osorio Curbelo
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Artículos originales

Algunas variables clínico-epidemiológicas de la tuberculosis pulmonar. Puerto Padre, 2008-2012La tuberculosis es tan antigua como la humanidad, a pesar de existir desde tiempos remotos no puede ser considerada como una enfermedad del pasado. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para determinar algunas variables clínico epidemiológicas de la tuberculosis en el municipio de Puerto Padre, en el quinquenio 2008-2012. Se obtuvieron los siguientes resultados: la tendencia de la tuberculosis fue estacionaria en ese período, pero a partir del año 2009 ha tenido un ligero incremento, con una tendencia ascendente en los últimos cuatro años. El sexo más afectado fue el masculino, para un 82,6%, y el 43,5% fue del grupo de edad de 45-64 años; la forma clínica pulmonar es la de mayor frecuencia, con un 95,7% y los de baciloscopia positiva un 65,2%. Los factores de riesgo que más se presentaron fueron el albergamiento prolongado en instituciones cerradas, con un 34,8%, el alcoholismo, con un 26,1% y la edad mayor de 65 años, con un 21,7%. Los reclusos tuvieron la mayor incidencia, un 26,1%, seguidos de los desocupados, con cuatro casos (17,4%) y de las amas de casa y jubilados, con tres casos cada uno, para un 13%. Hubo deficiencias en el diagnóstico, ya que un 52,2% se diagnosticó en la atención secundaria y el 48,8% de los casos fueron diagnosticados con más de dos meses de haber comenzado los síntomas.
Yoenny Peña García, Yadisleydis Ávila Bello, Annia Suárez Padilla, Laura Ochoa Vergara, Vivian Santana González
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Aspectos clínicos endoscópicos, relacionados con la diverticulosis de colon. Las Tunas, enero 2011 – diciembre 2012Se realizó un estudio descriptivo de series de casos, en el Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, con el objetivo de caracterizar los aspectos clínicos endoscópicos de la diverticulosis del colon, en el periodo comprendido desde enero 2011 a diciembre 2012. El universo quedó constituido por todos los pacientes a los que se les realizó colonoscopia, y la muestra por todos los pacientes con diagnóstico endoscópico de enfermedad diverticular. Para la obtención de los datos primarios se revisaron los expedientes clínicos de 101 pacientes con esta enfermedad, efectuando un cuestionario, en el cual se recogieron, analizaron y tabularon las variables, utilizando como medida de resumen el porcentaje. Se procesaron los datos y se interpretaron los resultados, concluyendo que en el grupo de pacientes estudiados predominaron las mujeres de más de 65 años, con dolor abdominal como síntoma principal y las hemorroides, como enfermedad que más se asoció a esta padecimiento, siendo el colon sigmoides el más afectado.
Liem Fonseca Chong
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Evaluación del impacto de una estrategia de intervención para reducir los recién nacidos pretérmino, Policlínico “Guillermo Tejas Silva”Se realizó un estudio para evaluar el impacto de la aplicación de una estrategia de intervención, para reducir la prematuridad en el Policlínico “Guillermo Tejas Silva”, en el periodo comprendido de enero a diciembre del año 2012. Se utilizaron como fuente los datos emitidos del departamento de estadísticas en el periodo antes mencionado. De la base de datos de las gestantes se escogieron aquellas que tenían el riesgo de prematuridad, desde su captación hasta las 36 semanas. Se clasificaron según lo establecido por los consensos en bajo riesgo, alto riesgo y condiciones a vigilar;  se trabajó con ellas en una consulta multidisciplinaria. Finalmente, se concluyó que existió impacto desde el punto de vista social, al nacer con mejor calidad de vida, ya que el recién nacido pudo  estar desde el nacimiento con su mamá, recibiendo  cariño, protección, confianza y seguridad.  Además de un importante impacto económico, al lograr con este un ahorro de 72 030 pesos en un año, no tener la madre que ser ingresada por tiempo prolongado, como mínimo 30 días, hasta recuperar el peso del bebe y al evitar las futuras complicaciones, inherentes a la prematuridad, en el niño y su familia.
Lilian Maria Aparicio Meneses, Orlando Hernández Méndez, Tania Idalmis Pargas Acosta, Marisol Ochoa Tamayo, Yoel Milanéz López
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Pertinencia del esquema terapéutico antimicrobiano en las infecciones del tracto urinario, Las TunasSe realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de utilización de medicamentos de tipo indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico, con el objetivo de evaluar la pertinencia del esquema terapéutico de antimicrobianos, para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario en la atención primaria de salud en el municipio Las Tunas, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2012. El universo estuvo constituido por el total de pacientes con prescripción médica de antimicrobianos por impresión diagnóstica de sepsi o infección urinaria, la muestra fue de 120 pacientes. Los datos se obtuvieron de fuentes primarias y secundarias, procesados por estadística descriptiva, a través del análisis porcentual.  Las infecciones del tracto urinario, baja y alta no complicadas, fueron las que más afectaron a la población. Los antimicrobianos más utilizados: cotrimoxazol, ciprofloxacina y ácido nalidíxico. A la mayoría de los pacientes se les prescribieron terapéuticas antimicrobianas no pertinentes, debido a la selección inadecuada.
Maité Rúa del Toro, María del Carmen Méndez Martínez, Ana Maryani Gallardo Pedraza, Aniuska González Pérez, Manuel de Jesús Díaz Pérez
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Evaluación del estado mental de los pacientes centenarios en Las Tunas, diciembre 2007- agosto 2008El envejecimiento de la población en Cuba es similar al de muchos países desarrollados, y se encuentra entre los que tienen un índice más elevado dentro del grupo de países en desarrollo. Se realizó un trabajo descriptivo observacional  en la provincia de Las Tunas, en el período diciembre 2007- agosto 2008, con el propósito de caracterizar el estado cognitivo-afectivo de los centenarios. El universo estuvo  constituido por 97 ancianos; una vez validada su edad, la muestra quedó conformada con 95 centenarios. Se aplicaron los instrumentos Mini-Mental State Examination (MMSE) y Clinical Dementia Rating Scale (CDR) y se estudiaron las siguientes variables: estado cognitivo, estado de ánimo, satisfacción con la vida, nivel de tensión y la percepción de eventos vitales. El dato primario provino de las entrevistas realizadas, y para el análisis estadístico se creó una hoja de cálculo en Excel. Se utilizaron técnicas de distribución de frecuencias; para las variables cuantitativas se empleó la proporción en porcentaje. En la muestra de individuos centenarios que vivían en la provincia de Las Tunas, al momento del estudio, predominaron los que no presentaban deterioro cognitivo ni depresión, tuvieron  satisfacción alta con la vida, nivel bajo de tensión y no se afectaban con los eventos vitales. Las positivas características psicológicas y de resiliencia, unidas a un entorno psicosocial favorable, se relacionan con la larga supervivencia de los individuos estudiados.
Lisset del Carmen Romero Portelles, Tania Maura González Borrero, Evaristo Velásquez Carbonell, Enovar Lorenzo Cruz Fernández, Mirel F. Navarro Gamboa
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Infecciones nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital General “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, 2007-2011Se realizó una investigación observacional, descriptiva y retrospectiva, en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia Las Tunas, durante el período comprendido entre enero de 2007 a diciembre de 2011, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de las infecciones nosocomiales. La muestra la constituyeron los 390 pacientes con infección hospitalaria, se identificaron y describieron algunas tasas y variables de interés. Se utilizaron fuentes primarias para la obtención de la información, y los datos fueron procesados utilizando la estadística descriptiva mediante el análisis porcentual. La Tasa de Infección Hospitalaria Global tuvo un comportamiento que no se corresponde con la media nacional, la tasa de mortalidad está disminuida, respecto al indicador establecido; según las localizaciones, el sistema respiratorio fue el más afectado; el índice de positividad de las muestras fue elevado; la cepa del germen predominante fue el Citrobacter diversus.
Ana Maryani Gallardo Pedraza, Maité Rúa del Toro, Jorge Luis Pérez Manzano, María Elena Basulto Bermudez, Marianela Zapata Romero
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Presentaciones de casos

Embarazo ectópico abdominalLa incidencia de embarazo ectópico ha aumentado en los últimos años hasta 1:43 recién nacidos. La variedad abdominal es una de las menos frecuentes, su incidencia es de 1:10mil  nacidos vivos. El 1% de los embarazos ectópicos son abdominales y la implantación en el epiplón es una rara entidad. Pueden clasificarse como primarios o secundarios en función de que se originen o no en la cavidad peritoneal. Se presenta un caso de embarazo abdominal primario, localizado en cara posterior del útero y recto, con edad gestacional 16 semanas y feto muerto, en una paciente de 25 años, atendida en el Hospital General “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, con antecedentes de salud, G0 P0 A0, con método anticonceptivo DIU retirado seis meses antes. Se trata de un embarazo abdominal primario, puesto que la anatomía patológica informó ausencia de invasión trofloblástica en la trompa izquierda. El manejo placentario en este caso no permitió realizar la remoción completa de la misma. El seguimiento ecográfico y  control de gonadotropinas evidenció una evolución favorable de la paciente, sin requerir manejo de metotrexate.
Karen Luz Torres Rojas, Miguel Blanco Paz, Gerardo Celorrio Montiel
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Rehabilitación mediante implantes de carga inmediata con regeneración óseaLa disponibilidad ósea es uno de los principales elementos a tener en cuenta en la planificación del tratamiento implantológico. La posibilidad de optar por este se encuentra limitada en pacientes con déficit óseo, tanto en cantidad, como en calidad. La regeneración ósea guiada es una técnica quirúrgica, que permite estimular la formación de hueso en zonas específicas, permitiendo una disponibilidad adecuada del mismo, facilitando así esta terapéutica. Pueden realizarse previamente a la colocación de los implantes o durante la colocación de los mismos. Se presenta un caso de rehabilitación protésica por medio de implantes de carga inmediata utilizando una técnica de regeneración ósea, guiada  en el momento de la implantación. Se realizó seguimiento por seis meses, constatándose la integración del implante, así como la adecuada adaptación de la rehabilitación protésica.
René Abel Salso Morell, Alberto Acosta Pantoja, María Maricelis Rodríguez Carballo, Néstor Eugenio González Cerero, Yanelis Mailen Rojas Zamora
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Presentación de dos casos de pólipos antro-coanales gigantesSe realiza la presentación de dos casos de Rinusinusitis polipoidea, con Pólipos antrocoanales de dimensiones extraordinarias, que se extendían de las fosas nasales, a través de las coanas, hasta la  hipo faringe y laringe, produciendo un  síndrome obstructivo laríngeo agudo de corta duración, en dos pacientes de la tercera edad, que asistieron por primera vez a una consulta de otorrinolaringología. Lo cual constituye una rareza en la medicina.
Nodiel Sobrecuevas López, Alexeys Pérez Morales, Lilian Rosa Medina Santiesteban
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Poro dérmico. Causa de meningoencefalitis reiterativaEn el Hospital Pediátrico Provincial “Mártires de las Tunas” se atendió paciente de 13 meses de edad, con antecedentes patológicos personales de salud, que ingresó a la sala de terapia intensiva por presentar una Meningoencefalitis bacteriana, donde se aisló un bacilo no fermentador. Al examen físico se corroboró la presencia de un poro dérmico en la región sacra, rodeado de una zona hiperpigmentada. Ante el diagnóstico se impone el tratamiento y el paciente responde favorablemente. A los cinco meses ingresó nuevamente con igual cuadro, y alrededor del poro dérmico presentaba una pequeña costra, por lo que se indicó una resonancia magnética, la cual arrojo que las meningoencefalitis habían sido producto a la entrada de gérmenes a través del poro dérmico, que, a su vez, llegaba a un quiste dermoide érmicoquídeo y extramedular. Se sugirió una intervención quirúrgica, la cual solucionó la causa primaria de las meningoencefalitis en este paciente.
Aimara Castillo Escriba, Alfredo Valera Sales, Amauris Valera Sales
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