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Artículos originales

Caracterización de pacientes con cáncer de labios atendidos en el hospital “Ernesto Guevara”La ausencia de estudios publicados sobre el cáncer de labios en Las Tunas constituyó el problema científico de la investigación. Se realizó un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de caracterizar clínica-epidemiológicamente a los pacientes con cáncer de labios, atendidos en el servicio de Cirugía Máxilo Facial del Hospital General Docente ”Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, Cuba; en el periodo de enero de 2012 hasta junio de 2014. El universo lo formaron los pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer bucal y la muestra los 31 pacientes con esta entidad en los labios. El grupo de 60 y más años de edad fue el más afectado (61,3 %). Predominó la enfermedad en la piel blanca (90,4 %) y el sexo masculino (87,1 %). El factor asociado más encontrado fue el hábito de fumar (74,2 %). La forma clínica más frecuente fue la úlcera hundida o infiltrante; el 74,2 % de los carcinomas se diagnosticaron en etapa I. El 83,8 % afectó al labio inferior. Predominó el carcinoma epidermoide (77,4 %). La correspondencia entre el diagnóstico clínico e histopatológico fue del 74,2 %. El tratamiento más empleado fue el quirúrgico (93,5 %) y la técnica, la V-labio
Arley Barrera Campos, Salvador Javier Santos Medina
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Método práctico para el diagnóstico de la anemia ferropénica en niñosSe realizó un estudio de 100 pacientes atendidos en el Policlínico “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la provincia de Las Tunas, Cuba; en el período comprendido entre noviembre de 2013 y noviembre de 2014, con el objetivo de brindar un enfoque práctico y a la vez sencillo para el diagnóstico de la anemia ferropriva o ferropénica en niños, aplicable a cualquier nivel de este sistema de salud. El análisis de los resultados mostró que es normal encontrar hasta un 4,3 % de microcitosis y un 4,3 % de hipocromía en niños sin anemia, y cifras superiores a éstas en niños con anemia. En todos los casos estudiados se demostró que la causa de la hipocromía y de la microcitosis fue el déficit de hierro. Resultó evidente que la palidez cutáneo-mucosa, la astenia y la anorexia fueron los elementos clínicos más frecuentemente encontrados, mientras que la esplenomegalia no fue tan frecuente como se plantea. El análisis de la extensión de sangre teñida constituye un parámetro eficaz para el diagnóstico. Se insiste en la divulgación del método y en la aplicación en el diagnóstico de la anemia ferropénica
Neyda Luz Nocedo Albuerne, Julia Hortensia Díaz García
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Alteraciones psíquicas y conductuales en escolares primarios hijos de padres divorciadosSe realizó un estudio observacional y descriptivo, con el objetivo de caracterizar las alteraciones psíquicas y conductuales de los niños que son hijos de padres divorciados, pertenecientes a un área de salud del policlínico “Manuel Fajardo Rivero”, del municipio de Las Tunas, Cuba; en el período comprendido entre septiembre de 2014 y febrero de 2015. El universo estuvo constituido por 135 escolares primarios, que asistieron a la consulta de psicología infantil en el tiempo que se efectuó la investigación, de ellos se tomó una muestra de 30 niños de padres divorciados, aplicándole a padres y maestros cuestionarios para investigar la apreciación que tienen sobre los educandos, desde el punto de vista psíquico y conductual. A los alumnos se les realizó estudio psicométrico con la colaboración de los psicometristas del equipo de salud mental, para diagnosticar las posibles alteraciones psicológicas. Se llegó a la conclusión de que existen alteraciones psíquicas en la esfera cognitiva, específicamente trastornos del lenguaje y de la memoria; y en la esfera afectiva, la ansiedad y la depresión. En el área conativa se observó la hiperactividad y la agresividad
Reynerio Camejo Lluch, Yamile López Mulet, Petia Cuba Zámara
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Efectividad de la auriculoterapia en el tratamiento de la ansiedad en el adulto mayorSe realizó un estudio experimental, para determinar la efectividad de la auriculoterapia en pacientes adultos mayores con ansiedad, comparada con el tratamiento convencional, remitidos a la consulta de Medicina Tradicional y Natural del policlínico “Julio Antonio Mella”, Camagüey, Cuba; en el período comprendido entre enero y diciembre de 2013, previa valoración por psiquiatría. El universo fue de 520 pacientes adultos mayores con diagnóstico de ansiedad generalizada, remitidos de la consulta de psiquiatría de la entidad antes mencionada. La muestra quedó constituida por 60 de ellos, que además no habían ingerido psicofármacos en un período menor a seis semanas. Se formaron dos grupos, uno control (30), con tratamiento convencional, y otro de estudio (30), con auriculoterapia. La asignación de los sujetos a cada grupo fue por el método aleatorio simple. Al grupo de estudio se le aplicó esquema de tratamiento con auriculoterapia y al grupo control se le aplicó tratamiento farmacológico convencional. En los resultados obtenidos se observó que el grupo de edades más afectadas por la ansiedad fue el de 70 a 74 años y predominó el sexo femenino. El insomnio, la irritabilidad y la dificultad de memoria fueron los síntomas que más se observaron en el estudio. Al finalizar el tratamiento los síntomas disminuyeron de forma más apreciable en el grupo tratado con auriculoterapia. La auriculoterapia fue más eficaz en el tratamiento de la ansiedad y es una técnica prácticamente inocua, con la cual se puede disminuir la utilización de psicofármacos
María Onelia Díaz Rivadeneira, Arely Díaz Cifuentes, Tomas González Hidalgo, José Manuel Conteras Tejeda, Yusel García Sánchez
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Efectividad de la magnetoterapia como tratamiento en pacientes con lumbalgia agudaSon numerosos los pacientes aquejados de algias vertebrales, tanto lumbares como dorsales y cervicales. Se realizó esta investigación con el objetivo de determinar la efectividad de la magnetoterapia como tratamiento en la lumbalgia aguda, en pacientes atendidos en el policlínico universitario “Raúl Sánchez” de la provincia de Pinar del Río, Cuba. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal en pacientes con lumbalgia aguda, pertenecientes a dicha área de salud. La muestra quedó conformada por 68 pacientes de ambos sexos con lumbalgia aguda, diagnosticados clínicamente y mayores de 17 años de edad. En la investigación predominó el sexo femenino (67,6 %) y el rango de edad estuvo entre 40 y 49 años. El esfuerzo físico fue el principal factor desencadenante (47,1 %). Con el tratamiento de la magnetoterapia aplicado a los pacientes se redujeron los estadios del dolor. La mayoría de los pacientes presentaron una respuesta clínica excelente y mejoraron los síntomas entre los siete y diez días (61,8 %). No se reportaron efectos adversos. La magnetoterapia resultó efectiva en el tratamiento de pacientes aquejados de lumbalgia aguda
Raidel González Rodríguez, Juan Cardentey García
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Caracterización del claustro de profesores de la carrera de Estomatología en la provincia de Las TunasConocer las características de un claustro contribuye a mejorar su proceso de superación. La caracterización facilita el poder identificar los rasgos personales, profesionales, laborales y otros, que influyen en el trabajo y permiten organizar con calidad la superación, teniendo en cuenta algunos elementos individuales importantes para el mejoramiento pedagógico profesional. El objetivo de este trabajo fue caracterizar el claustro de profesores de la carrera de Estomatología en la provincia de Las Tunas, en el período 2010-2014. Se realizó un estudio descriptivo, en el mencionado claustro, en todas las sedes universitarias de la provincia, en el referido período de estudio. La población de estudio estuvo conformada por los 106 profesores que imparten clases en cualquier asignatura correspondiente a esta especialidad. Se aplicó un instrumento de recogida de datos a la totalidad de los profesores de forma individual. Como resultado se obtuvo que el grupo de edad que predominó fue el de 35 a 44 años y el sexo femenino; en cuanto a la profesión, prevalecen los estomatólogos y los profesores asistentes; el número de doctores en ciencias es insuficiente, así como, las publicaciones y la participación de los docentes en los eventos
Maydelyn Ureña Espinosa, Yadira Rodríguez González, Sara Elena Panizo Bruzón, Karina Bosch Utra, Yolexis Pérez Espinosa
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Comunicaciones breves

Capsulotomía posterior en pacientes operados de catarataSe realizó un estudio longitudinal, descriptivo, en pacientes con opacidad de cápsula posterior, después de cirugía de catarata con implante de lente intraocular, en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, Cuba; en el período comprendido entre enero y diciembre de 2014, con el objetivo de caracterizar la efectividad de la capsulotomía posterior Nd-Yag láser en estos pacientes. La muestra se conformó con los 274 pacientes con el diagnóstico referido y diplopía monocular y/o deslumbramiento intenso. Se excluyeron los pacientes que tenían enfermedad en retina antigua o activa, daño corneal crónico o activo y uveítis con actividad menor de seis meses. Predominó el sexo femenino y el grupo de pacientes entre 70 y 79 años de edad, la hipertensión ocular fue la complicación más frecuente y el mayor número de pacientes mejoró agudeza visual después del tratamiento
Yamaris Rosabal Crespo, Maelis Hernández Soria, Vivian Solange Céspedes Galiano
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Incidencia de la enfermedad diarreica aguda en menores de cinco añosLa enfermedad diarreica aguda es motivo frecuente de consulta pediátrica, representando un problema grave de salud pública. Los agentes infecciosos son causa frecuente de diarrea aguda. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo sobre la prevalencia de la enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años, atendidos en la clínica “Simón Bolívar” en la ciudad de Mariara del municipio Diego Ibarra, Carabobo, Venezuela; en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2012, lo cual ofreció información de cinco años completos. La prevalencia de la enfermedad diarreica aguda disminuyó significativamente en el intervalo 2009-2011, sin embargo, se caracterizó por tener la mayor prevalencia en los años extremos, 2012 y 2008, por ese orden. Los varones y los del grupo de uno a cuatro años fueron los que más incidieron en cada uno de los años estudiados
Mayelín Ávila Labrada, Maricel Green Rutan
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Presentaciones de casos

Enfermedad multiquística renal autosómica dominanteSe presenta el caso de un paciente masculino, mestizo, de 26 años de edad, médico de profesión y de procedencia rural, que acudió al servicio de urgencias clínicas aquejado de cefalea universal persistente de cinco días de evolución y moderada intensidad, que no se alivió con analgésicos habituales; además presentaba decaimiento y aumento de volumen abdominal. Al examinarlo se detecta tensión arterial: 160/110 mm Hg, abdomen algo globuloso, blando, se palpa masa tumoral renitente de aproximadamente 6-8 cm de diámetro en hipocondrio derecho y otra de similares características hacia flancos, maniobra de Tarral negativa. Estudios de hematología y química sanguínea normales y en la ecografía y la tomografía computarizada se detectaron grandes quistes a nivel del hígado, ambos riñones y páncreas, con escaso parénquima. Se diagnosticó enfermedad multiquística renal autosómica dominante con hipertensión arterial secundaria
Manuel de Jesús Díaz Pérez, Sarah María Regueira Betancourt, Gretel María Díaz Díaz
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Osteosarcoma de huesos del pie con alto grado de malignidadEl osteosarcoma es la neoplasia primaria del hueso más frecuente, los hombres son los más afectados en una relación 1,2 - 1,5 por cada mujer y con una tasa de mortalidad cercana a 0,15/100.000 habitantes/año. Se reporta el caso de una paciente femenina de 57 años de edad, con dolor, aumento de volumen e impotencia funcional de aproximadamente seis meses de evolución, los exámenes diagnósticos utilizados fueron radiografía de pie, tomografía axial computarizada de miembro inferior y biopsia de hueso. Se tuvo la confirmación diagnóstica de osteosarcoma de alto grado de malignidad por anatomía patológica. El tratamiento realizado fue quirúrgico, practicándose la amputación del miembro inferior, pudiendo así mejorar la supervivencia y extendiéndole la vida a la paciente. El motivo de la presentación del caso está dado por la poca frecuencia de este tipo de tumor óseo en los huesos del pie en pacientes femeninas
Alain Martínez Milián, Rafael Ramírez Bichilik
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Revisiones bibliográficas

Hipertensión arterial y auriculoterapiaLa hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular; la tendencia mundial al incremento de la expectativa de vida ha propiciado un tránsito mayor al envejecimiento y simultáneamente un incremento de su prevalencia. Las evidencias científicas para apoyar la efectividad de la auriculoterapia en el tratamiento de esta enfermedad resultan aparentemente insuficientes, por lo que muchos profesionales de la salud la desestiman, lo que dio motivo a realizar un trabajo de revisión de la literatura científica, con el objetivo de abordar aspectos relacionados con la aplicación de la auriculoterapia en el tratamiento de la hipertensión arterial, así como esclarecer los mecanismos a través de los cuales reduce la presión sanguínea. Se encontró que en la genesis de la hipertensión arterial intervienen lesiones por plenitud calurosa, o exceso de Yang de hígado, y por calor por vacío, o deficiencia del Yin de riñón. El efecto corrector de la auriculoterapia sobre la hipertensión arterial se explica a través de mecanismos neurológicos, humorales y bioeléctricos que producen sedación, vasodilatación, diuresis e hipotensión; entre los puntos de la auriculopuntura más utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial se incluyen: shenmen auricular, hipertensión arterial 1 y 2, corazón e hígado. Se hacen algunas consideraciones sobre el tema
José Ramón Martínez Pérez, Lourdes Leonor Bermúdez Cordoví, Zoraida de los Ángeles Cruz Paz
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Cartas al editor

Actualización clínica de las manifestaciones perictales e interictales epilépticasEl término epilepsia proviene de la palabra griega ¨epilambaneim¨, la cual significa sorpresa, ataque, apoderarse de o caerse sobre sí mismo. La epilepsia ha suscitado siempre entre la población una idea y sensación de temor, maldición, curiosidad y hasta venganza. (1) En la actualidad se admite que la epilepsia es una enfermedad neuropsiquiátrica, pero que en solo un pequeño porcentaje de casos coexisten trastornos psicopatológicos que necesitan de la atención del psiquiatra. (1) Según el diccionario de epilepsia de la Organización Mundial de la Salud, dicha enfermedad se define como una afección crónica producida por diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de las crisis, debida a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales. (2) La infrecuencia clínica de esta entidad puede haber influido en la baja presencia en la literatura científica actualizada de artículos que aborden los estados perictales e interictales epilépticos; pocos son los trabajos de los neurólogos al respecto y en la práctica clínica el tratamiento resulta casi exclusivo del psiquiatra. Por ello se hace necesario llamar la atención sobre la necesidad de trabajar el tema, incluso desde aspectos básicos, éste ha sido el motivo de la presente correspondencia. Los estados perictales epilépticos (preictal, ictal y postictal), son importantes desde el punto de vista clínico porque constituyen la fuente de comprensión de los trastornos mentales y del comportamiento asociados a la epilepsia, de importancia para la psiquiatría forense, al corresponderse con estados de inimputabilidad médico legal por el grado máximo de enajenación mental existente que se deriva del nivel crepuscular de conciencia. A continuación se describen. (3) - Estado preictal: predomina la confusión matizando el cuadro pudiendo alcanzar el estado de conducta confusa compleja, se queja de inactividad o lentificación mental, puede ser fluctuante y sin signos neurológicos. - Estado ictal: Puede iniciarse primariamente con una alteración de la conciencia o ir precedido por síntomas de trastornos focales casi siempre del lóbulo temporal (crisis uncinadas). Se caracterizan por movimientos de búsqueda de la cabeza, los ojos y otras partes del cuerpo, crepitación de los labios, movimientos masticatorios o deglutorios, salivación abundante, desorientado parcialmente alopsíquica, pueden vagar sin finalidad, suelen decir frases inteligibles, aparecer automatismos complejos, tienden a realizar actos sofisticados de conducta aparentemente intencionada que duran horas o días. Pueden ejecutarse discursos, conciertos de pianos y fugas epilépticas que duran horas o días, a veces se producen accidentes o crímenes. - Estado postictal: Sigue a una o varias crisis (que pueden ocurrir durante el sueño). El paciente despierta confundido, desorientado, refunfuñando cosas incoherentes revolviendo sus ropas, aparecen crisis de excitación que duran minutos, agitación extrema, ideación paranoide, alucinaciones, ilusiones, que conllevan a la agresividad, atacan a los demás, vagan errantes y se comportan de forma peligrosa para él y para los demás, presentan notable alteración de la conciencia, sin deterioro motor o lingüístico, existe amnesia total para el periodo, remite total y bruscamente. - Estados interictales: Maniacos: se presentan durante horas o semanas, son clínicamente indistinguibles de un episodio hipertímico. Disfóricos: son frecuentes, súbitos, propician la violencia, pueden precipitarse por el consumo de alcohol. Depresivos: tendencia súbita a la depresión de variada intensidad, con marcada impulsividad que posibilita intento suicida con alto riesgo de consumar el suicidio. Estados psicóticos breves (psicosis de tellenbach): son polimorfos, fugases, poseen riqueza delirante y alucinatoria visual y auditiva. Mixtos: combina hipertimia, disforia, depresión, alucinaciones y delirios. Trastorno de la personalidad: lo caracteriza la religiosidad, perseveración ideativa, meticulosidad, verborrea, hipergráfia, lenguaje circuntancial e hiposexualidad. Trastorno ansioso: la ansiedad es su núcleo sintomático. Episodios psicóticos prolongados con sintomatología esquizofreniforme: son insidiosos, típicos de las alteraciones epilépticas del lóbulo temporal izquierdo, producen sintomatología continua que recuerdan las manifestaciones productivas de la esquizofrenia paranoide, dadas por alucinaciones auditivas, ideas delirantes, agresividad, disforia y desconfianza. El conocimiento de las manifestaciones clínicas de los estados perictales e interictales epilépticos permite establecer el diagnóstico positivo y una actuación rápida y eficaz en la terapéutica, dada la emergencia psiquiátrica que encierran su grado de enajenación mental y consecuente agresividad en muchos de sus estados.
Roberto Anselmo Ramos Valverde
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