Fundamento: el impacto académico de las publicaciones científicas cubanas, medido a través de los índices de citación, es muy bajo. En este contexto, la evaluación de las revistas científicas es una necesidad impostergable.

Objetivo: describir los resultados de la autoevaluación realizada acerca del funcionamiento de la Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta, durante el año 2016 y el primer semestre de 2017.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo del funcionamiento de la referida revista durante el período de tiempo declarado, utilizando como instrumento de evaluación los indicadores establecidos para las revistas cubanas pertenecientes a la Editorial de Ciencias Médicas, en su versión 1.9.

Resultados: se evaluaron los 28 indicadores establecidos. Los 16 referidos a aspectos informativos de la revista y completamiento de la plataforma electrónica obtuvieron la máxima calificación. La composición del comité editorial cumple los requisitos de heterogeneidad institucional, pero no tiene miembros internacionales. De ocho indicadores que miden, principalmente, el funcionamiento del equipo editorial y la gestión de la revista, seis tienen la máxima calificación, el cumplimiento de la periodicidad y el nivel de indización obtuvieron cuatro puntos, según la operacionalización definida para estas variables. Los dos indicadores referentes a la internacionalización de los autores no obtuvieron puntación, estando lejos de lo requerido. Por el total de puntos, la revista clasifica en el segundo grupo del primer nivel (A₂).

Conclusiones: la revista tiene los mejores resultados por el completamiento y gestión de la plataforma electrónica. Los únicos tres indicadores evaluados de mal se relacionan con la internacionalización de los miembros del comité editorial y los autores.

Fundamento: la búsqueda de nuevas estructuras básicas con potencialidades de presentar actividades biológicas constituye un tema permanente de investigación.

Objetivo: modelar in silico propiedades estructurales y electrónicas en una muestra de salicilideniminas con potencialidades de uso en medicina.

Métodos: se emplearon cálculos semiempíricos para optimizar las geometrías. Las propiedades electrónicas se calcularon siguiendo la teoría del funcional de la densidad. Se analizaron las densidades de cargas atómicas y los orbitales de frontera. Los cálculos se ejecutaron en computadoras personales.

Resultados: se modelaron tres salicilideniminas y el complejo de una de ellas con Zn; cada salicilidenimina presentó dos conformaciones estables, interconvertibles entre si por rotación libre sobre el enlace nitrógeno-carbono de la parte aminoacídica; la distribución de los potenciales electrostáticos evidenció estabilidad de todas las estructuras; según los orbitales de frontera, deben ser reactivas electrónicamente.

Conclusiones: las salicilideniminas son viables de ser estudiadas in silico por la metodología definida. Los modelos muestran que son compuestos estables y reactivos.

Fundamento: la incidencia de discitis séptica luego de una cirugía mínima invasiva o convencional es una complicación rara, pero desbastadora por las importantes secuelas. Su diagnóstico es con frecuencia erróneo o retardado, por errores de interpretación de los síntomas y el examen físico.

Objetivo: describir la discitis postquirúrgica en pacientes atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, de enero de 2005 a enero del 2016.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo en el hospital y período de tiempo antes declarados. La muestra estuvo formada por 39 pacientes ingresados con diagnóstico de discitis postquirúrgica. Los datos fueron procesados mediante la estadística descriptiva, utilizando el valor porcentual para reportar los resultados.

Resultados: la discitis postquirúrgica predominó en el sexo femenino, en los mayores de 50 años y la localización más frecuente fue la columna lumbar. La proteína C reactiva, la eritrosedimentación y las evidencias en resonancia magnética de columna fueron los complementarios de mayor positividad. Predominó el tratamiento conservador, el uso de vancomicina con ceftriaxona y ciprofloxacina y la combinación de la vía parenteral y oral.

Conclusiones: se describieron aspectos de la discitis postquirúrgica en la muestra de pacientes incluidos durante once años en el estudio.

Fundamento: no existe un consenso entre los especialistas para determinar el mejor tipo de sedación/analgesia para procedimientos endoscópicos gastrointestinales.

Objetivo: caracterizar el uso de la combinación de ketamina y propofol, como agentes inductores en pacientes a los cuales se les realizó colonoscopia ambulatoria diagnóstica terapéutica, en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, entre septiembre de 2016 y marzo de 2017.

Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, en el lugar y período antes señalado. La muestra estuvo formada por 123 pacientes en edades comprendidas de 18 a 70 años, con estado físico ASA I y II, a los cuales se le realizó colonoscopia utilizando como agente inductor el ketofol (ketamina 0,4 mg/Kg y propofol 1 mg/Kg).

Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino en el 58,53 % y el grupo de edad entre 50 y 60 años (35,2 %), el estado físico ASA II fue el más frecuente (55,4 %). En todos los pacientes los valores de frecuencia cardiaca estuvieron dentro de los límites normales, se observó un ligero incremento en la etapa II con respecto a la I, descenso en las etapas III y IV y ascenso en la etapa V. La variación de la tensión arterial media se mantuvo estable en las etapas I y II, con valores inferiores en las etapas III, IV y V, sin disminuir a cifras patológicas. En ninguno de los momentos estudiados ocurrió desaturación de oxígeno. Predominó la recuperación anestésica rápida (79,67 %). El 78,86 % de los pacientes no refirieron dolor. Solo se identificaron como complicaciones la somnolencia (35,5 %), seguido de las náuseas (21,2 %).

Conclusiones: la mayoría de los pacientes en que se utilizó como agente inductor la ketamina y propofol mostraron estabilidad hemodinámica en cuanto a tensión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno, solo se identificaron como complicaciones la somnolencia y las náuseas.

Fundamento: el tromboembolismo pulmonar es un tema trascendente que implica debate. Requiere un alto nivel de sospecha, fundamentalmente ante situaciones de riesgo.

Objetivo: determinar la incidencia y mortalidad por tromboembolismo pulmonar en pacientes de los servicios quirúrgicos del hospital “Aleida Fernández Chardiet”, entre enero de 2011 y diciembre de 2016.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal y retrospectivo. Se determinaron las tasas de incidencia y mortalidad anuales, por cada 10 mil habitantes, por tromboembolismo pulmonar en pacientes de los servicios quirúrgicos del hospital y período declarados. Se utilizó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar confirmado por necropsia.

Resultados: la tasa de incidencia de tromboembolismo pulmonar en este hospital ha ido en ascenso, de 27,3 en 2011 hasta 220,1 en 2016. La tasa de mortalidad de los servicios quirúrgicos aumentó de 53,6 a 235,3 en 2015, disminuyendo a 97,4 en 2016. Predominó el sexo masculino, entre 60–79 años de edad y coloración de la piel blanca.

Conclusiones: se determinó la incidencia y mortalidad por tromboembolismo pulmonar en la población de estudio.

Fundamento: tromboembolismo pulmonar se encuentra con frecuencia en las autopsias de pacientes que estuvieron hospitalizados. El trabajo sobre los factores de riesgo asociados puede contribuir a disminuir la mortalidad por esta causa.

Objetivo: caracterizar los pacientes de los servicios quirúrgicos del hospital “Aleida Fernández Chardiet” fallecidos por tromboembolismo pulmonar, entre enero de 2011 y diciembre de 2016.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal y retrospectivo. Se caracterizaron los fallecidos por tromboembolismo pulmonar en los servicios quirúrgicos del hospital y periodo declarados con anterioridad. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes fallecidos por esa causa, en total 31. La muestra quedó conformada por los 14 pacientes, mayores de 18 años de edad, que fueron atendidos en cualquiera de los servicios quirúrgicos del hospital, con historias clínicas completas y con el diagnóstico por necropsia de tromboembolismo pulmonar.

Resultados: como factores de riesgo asociados predominaron la cirugía mayor previa, el cáncer, el reposo en cama, la edad avanzada, el cateterismo endovenoso y el hábito de fumar. Los síntomas del tromboembolismo pulmonar predominantes fueron disnea, taquicardia, tos y sudoración. El sistema de órganos que propició la intervención fue el digestivo, como anestesia administrada, la general orotraqueal, la cirugía limpia, el tiempo transoperatorio entre una y dos horas, el tiempo entre la intervención y el tromboembolismo pulmonar mayor de 72 horas.

Conclusiones: se caracterizaron los fallecidos por tromboembolismo pulmonar en los servicios quirúrgicos del hospital objeto de esta investigación.

Fundamento: la medicación antihipertensiva de adultos mayores amerita un riguroso control, que garantice un adecuado mantenimiento del estado de salud de dicho grupo poblacional.

Objetivo: caracterizar pacientes adultos mayores con tratamiento antihipertensivo, atendidos en el hospital “Dr. León Cuervo Rubio”, de Pinar del Río, entre julio de 2015 y diciembre de 2016.

Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en la institución y período de tiempo antes declarados. De los 1359 pacientes atendidos se seleccionó una muestra de 594. Se midieron las variables: edad, sexo, factores de riesgo asociados, tiempo de evolución de la enfermedad, modalidad de tratamiento, medicamentos antihipertensivos, adherencia al tratamiento, polifarmacia, entre otras. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva.

Resultados: predominó el sexo femenino (58,08 %) y el grupo de edad comprendido entre 60 y 69 años (54,04 %), la diabetes mellitus representó la enfermedad crónica concomitante predominante (35,86 %), mientras el alcoholismo y el sedentarismo fueron los principales factores de riesgo asociados. La modalidad terapéutica más empleada fue la farmacológica y no farmacológica combinadas (96,46 %). La polifarmacia estuvo presente en el 74,35 % de la muestra, mientras el 12,04 % tenía una prescripción inadecuada. Los fármacos antihipertensivos más consumidos fueron captopril, clortalidona y enalapril, por ese orden, siendo los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina el grupo farmacológico más empleado.

Conclusiones: se caracterizaron los pacientes adultos mayores hipertensos de la muestra de estudio, donde se evidenció una baja prevalencia de prescripción inapropiada y valores normales de polifarmacia.

La trombosis de senos venosos como causa de infarto cerebral venoso constituye una forma poco usual de enfermedad cerebrovascular en nuestro medio y en el mundo. Se presenta el caso de una paciente blanca, de 33 años de edad, gestante de 11,3 semanas con antecedentes de salud, que ingresa en el servicio de cuidados intensivos por convulsiones generalizadas tónico-clónicas en tres ocasiones, además de cefalea frontal pulsátil de difícil alivio, con irradiación occipital y fotofobia. El examen físico neurológico reveló nistagmo horizontal con fase rápida derecha, monoparesia braquial derecha-2, no se demostró papiledema. Los estudios imagenológicos de resonancia magnética nuclear con gadolinio y tomografía axial computarizada de cráneo simple demostraron la presencia de trombosis venosa cerebral y de infartos parenquimatosos. Se aplicó terapéutica con anticoagulante, anticonvulsivantes y antimicrobianos. A los 24 días de su ingreso en cuidados intensivos fue trasladada al hospital ginecostétrico, donde continuó su embarazo sin complicaciones.

Las afecciones tumorales de ovario en niñas son infrecuentes. El tumor del seno endodérmico es un tumor derivado de células multipotenciales primitivas o células germinales, que se diferencian en estructuras del saco vitelino. Es muy agresivo y poco frecuente. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 15 años de edad, delgada, con marcada palidez cutáneo mucosa, masa abdominal palpable, que ocupa todo el hemiabdomen inferior desde hipogastrio hasta tres cm por encima del ombligo, no dolorosa a la palpación, firme y superficie lisa con borde irregular y poco movible. Se indicaron estudios complementarios e imagenológicos. La tomografía axial computarizada informó gran masa tumoral intraabdominal. Se realizó excéresis del tumor y estudio anatomopatológico que concluyó diagnóstico de tumor del seno endodérmico o del saco vitelino del ovario derecho que se acompaña de necrosis y extensas zonas de hemorragias. Se presenta así a la comunidad médica, como el primer caso con diagnóstico de esta entidad en la provincia.

El síndrome Shprintzen-Goldberg es un trastorno extremadamente infrecuente del tejido conectivo, caracterizado por hábito marfanoide, craneosinostosis con facie peculiar, alteraciones esqueléticas, asociadas a discapacidad intelectual. Se presenta el caso de una adolescente de 14 años que nació con diversas malformaciones: con hábito marfanoide, craneosinostosis, múltiples alteraciones esqueléticas, en las que se incluye aranodactilia, ausencia de grasa subcutánea, con facie peculiar. Después de varios exámenes radiológicos comparados en el tiempo y con otros casos similares, ante la ausencia de alteraciones cardiovasculares y con solo un retardo escolar, se plantea una secuencia malformativa y dismorfológica, que se consigue definir clínicamente como el síndrome malformativo Shprintzen-Goldberg.

Las decisiones a tomar en la práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico deben hacerse a partir de un determinado sistema de referencia. Se aborda el tema en el contexto social cubano, donde se impone la observancia de buenas prácticas clínicas, en la que los conocimientos y la aplicación de los principios éticos son imprescindibles. Mediante comparaciones, se hace una crítica a las teorías principalista y utilitaria, propias de los sistemas capitalistas, con el objetivo fundamental de esclarecer de manera precisa la ausencia de la influencia de estas teorías en el escenario cubano. Se pone al alcance de los lectores algunos de los conceptos y formas de pensamiento que mantienen su vigencia en el debate ético contemporáneo.

La educación ambiental como proceso educativo general tiene un carácter sistémico, dinámico y participativo. Las tecnologías de la información y las comunicaciones se pueden utilizar en función de contribuir a mitigar el deterioro progresivo del medio ambiente y estar orientadas a la formación de una cultura ambiental crítica y reflexiva desde el contexto social. Se realiza una revisión del tema, en función de sistematizar en los fundamentos de la estrategia curricular para el desarrollo de una cultura ambientalista en la enseñanza médica superior desde la disciplina Informática e Investigación, para facilitar su implementación en las ciencias médicas, teniendo presente los retos y como se están abriendo los procesos formativos en la gestión universitaria para asimilar todo lo referente al cambio climático. Se concluye que la inclusión en la práctica de la referida estrategia curricular debe promover una relación armónica entre el hombre y las tecnologías, con la finalidad de propiciar modos y estilos de vida con calidad en las generaciones presentes y futuras.

Recientemente se ha publicado un artículo sobre automedicación en adultos de 11 ciudades latinoamericanas, donde se asegura que el 54,64 % de la población adulta se ha automedicado en las últimas dos semanas al momento de la investigación, de los cuales el 16,46 % ha sido por tratamiento antimicrobiano, (1) es por ello que con esta misiva se pretende destacar la importancia de los medios de comunicación en el circulo vicioso de la automedicación y el creciente aumento en la resistencia a los antimicrobianos.