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Tabla de contenidos

Editorial

La firmeza del personal cubano de la salud en Venezuela. Nuestra opiniónLa situación política y social en la hermana República Bolivariana de Venezuela en estos días es tensa. La oposición, encabezada por Henrique Capriles, se niega a reconocer el triunfo en las urnas del candidato socialista Nicolás Maduro.
Capriles ha llamado a sus seguidores, de forma solapada, a no reconocer la victoria de Maduro, y ha estimulado actos de violencia en todo el país. Algunos centros médicos donde trabajan colaboradores cubanos no han escapado de esa violencia.
Nuestros colaboradores, sin embargo, han seguido cumpliendo con su deber, por la razón que los llevó a la tierra de Bolívar: “atender a cada ciudadano venezolano que requiera de sus servicios, independientemente de la filiación política, clase social, u otras consideraciones,” como dijo al periódico Granma el viceministro cubano de Salud, Dr. Roberto González Martín.
Pero nuestros hermanos cubanos no han estado solos. Se ha desarrollado un movimiento voluntario, espontáneo de protección entre los venezolanos, como muestra del cariño y respeto que se han ganado los profesionales cubanos entre los pobladores de los barrios populares.
Se sabe, los venezolanos saben, que la presencia de los médicos, enfermeras y técnicos cubanos se debe únicamente  a dos nobles objetivos, el de brindar atención médica a todo el que lo necesite y el contribuir a la formación de médicos venezolanos, que ya en cifra de cerca de 15 mil se han graduado con la ayuda de los profesionales cubanos.
Actualmente Cuba mantiene en Venezuela cerca de  45 mil colaboradores que brindan asistencia en las áreas de medicina, deportes, cultura, construcción, agricultura y otras, como parte de los programas de colaboración, impulsados por el fallecido Comandante presidente Hugo Chávez.
Somos cubanos y conocemos bien el espíritu de nuestros compatriotas. El pueblo venezolano puede tener la certeza que nuestros profesionales de la salud estarán firmes, junto a ellos, mientras el Gobierno y pueblo venezolanos los necesiten.
José Suárez Lezcano
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Artículos originales

Estrategia didáctica para preparar a los profesores de Inglés para impartir la medicina natural y tradicionalSe diseñó un modelo teórico contextualizado para la elaboración de una estrategia didáctica, dirigida a la preparación integral de los profesores de inglés en la enseñanza de la medicina natural y tradicional en la carrera de Medicina.  Para ello se realizó un diagnóstico inicial, que permitió sintetizar las limitaciones e insuficiencias que poseen los profesores de inglés para la impartición de contenidos de medicina natural y tradicional, como estrategia curricular del Viceministerio de Docencia e Investigaciones del MINSAP. En la estrategia se incluyeron acciones para ser trabajadas dentro de la superación profesoral, el componente metodológico y el componente investigativo de los docentes de forma tal, que se revierta en un enriquecimiento de la competencia académica que deben poseer para su desempeño profesional, y de este modo enfrentar con éxito la tarea. La estrategia está destinada a todos los profesores de inglés del departamento, ya que estos rotan por los años de inglés general e inglés con fines específicos, respectivamente, y en dependencia de las necesidades de la institución.
Vladimir Molina Raad, José Suárez Lezcano, Haydée Rodríguez García, Sahily Rojas Pérez, Norma Montes de Oca Escobar
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Tratamiento del pie diabético en pacientes ancianos con Heberprot-PEl pie diabético constituye la complicación crónica de mayor morbimortalidad de la diabetes mellitus, significando un problema de salud internacional, del cual no escapa nuestro país y nuestro sistema de salud. Se realizó un estudio de tipo clínico observacional y descriptivo, con el objetivo de evaluar el resultado del tratamiento con Heberprot-P en pacientes con úlceras del pie diabético, en ancianos ingresados en el servicio de Angiología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, del municipio de Las Tunas, provincia de Las Tunas, en el período comprendido entre el 1ro de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2011. Se estudiaron los pacientes según las variables de edad, localización de la lesión, resultado del tratamiento según la clasificación de Wagner y reacciones adversas presentadas. Con este estudio se pretende poner en manos del personal de la salud un material de consulta, que permita evaluar el tratamiento con Heberprot-P del pie diabético en el anciano.
José Luís Solís Licea, Ivet León Tabasco, Odalis Nerelis Fonseca Ochoa
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Intervención sobre la automedicación en el Consultorio Médico de la Familia 130, año 2012Se realizó una investigación prospectiva, longitudinal, de intervención farmacéutica, relacionada con los hábitos de automedicación de la población del Consultorio del Médico de la Familia 130, del Policlínico Docente ‘’Manuel Fajardo Rivero’’, municipio de Las Tunas, durante el período comprendido entre el 9 de enero y el 31 de mayo de 2012. Se realizó comparación de porcientos, empleando análisis de proporciones, utilizando el sistema MICROSTAT. El universo estuvo constituido por toda la población que se automedicó en el área. Fueron seleccionados 250 pacientes que reunieron los criterios de inclusión, a los que se aplicó un cuestionario. Sobre la base de estos resultados se conformó un Programa de Intervención, para capacitar a la comunidad sobre los fármacos que con más frecuencia resultaron automedicados. Posteriormente, en una tercera etapa, se aplicó otro cuestionario, lo que permitió obtener las variaciones y aplicar métodos estadísticos para calcular la significación. Disminuyeron las personas que solicitaban recetas a su médico, acudían a farmacia sin método y aumentaron aquellos que conocían sobre los efectos adversos de la automedicación. La intervención fue evaluada de adecuada por la mayoría de los pacientes.
Sarah María Regueira Betancourt, Alfredo Rodríguez Fernández, Katiuska Hidalgo Fuentes
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Intervención educativa sobre ITS-VIH/SIDA en adolescentes femeninas, 2010Se realizó un estudio de intervención educativa en las mujeres de 12 a 19 años, pertenecientes a la comunidad del Consultorio del médico de familia No. 16 (CMF 16) en el municipio Jesús Menéndez, durante el período de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de elevar el conocimiento de esta población acerca de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y las formas de prevenir las mismas, así como el VIH/SIDA. El universo estuvo conformado por 69 adolescentes, de las cuales se escogieron a través de un muestreo intencional 57 mujeres que se encontraron presentes en el momento de la aplicación de la encuesta, que representó aproximadamente el 80% del universo. Predominaron las mujeres casadas, amas de casas, y en la escolaridad el noveno grado. Se detectó que existía un cambio frecuente de pareja sexual, escaso uso del condón e inadecuado nivel de información acerca de las vías de transmisión y formas de prevención de las ITS-VIH/SIDA, así como de las enfermedades clasificadas como ITS. Se demostró que existe significación estadística entre el antes y el después, por lo que la intervención educativa fue efectiva.
Yacquelín López Gallegos, Roger Isidoro Paneque Martínez, Leonides Rodríguez Rojas, Leovigilda Escalona Molina, Luz Zaldivar Hechavarría
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Psicoterapia breve con pacientes infartados en fase extrahospitalariaExiste una gran demanda de atención médica de pacientes con Infarto del Miocardio Agudo (IMA), en los que se implican la atención física cardiológica y los factores psicosociales, que requieren valoración en el plazo más corto posible. Por las particularidades de la psicoterapia breve nos propusimos su implementación en éstos, para así valorar su efectividad sobre los síntomas y actitudes que perturban al paciente y lo hacen propenso a nuevas crisis. Se escogió la muestra en el Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” y quedó constituida por siete pacientes en fase extrahospitalaria, que se evaluaron a partir de técnicas diagnósticas y valoración cardiológica. Se plantearon objetivos de acuerdo a la problemática individual, distribuidos entre 10 y 13 sesiones terapéuticas, dos veces por semana con 45 minutos de duración, para un total de dos meses de tratamiento. Se compararon los resultados a partir de los métodos evaluativos antes utilizados y se concluyó que la psicoterapia breve fue efectiva después del alta hospitalaria, en la readaptación psicológica de los pacientes con IMA, al disminuir o eliminar los síntomas y actitudes inadecuadas, lo que fue corroborado estadísticamente a través de la significación del estadígrafo Chi cuadrado y por ciento.
Yahima Limia Núñez, David Vargas González, Marvelis Núñez Quintero
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Enfermedades quirúrgicas en la unidad de cuidados intensivos pediátricosCon el objetivo de determinar el comportamiento de los niños, portadores de enfermedades quirúrgicas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico “Mártires de Las Tunas, se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en 33 pacientes, que presentaron afecciones quirúrgicas en el año 2011. La muestra la constituyeron los pacientes que fueron atendidos por presentar enfermedad quirúrgica. Se obtuvo que predominara el sexo masculino y el grupo de edad de 11 a 18 años. La apendicitis aguda y los politraumatizados fueron los diagnósticos más comunes. La mayoría de los pacientes se reportaron grave al ingreso, y las complicaciones de mayor incidencia fueron los trastornos del equilibrio hidromoneral y el íleo paralitico. La estadía promedio fue de dos a cinco días en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se concluyó que los pacientes con afecciones quirúrgicas que requieren cuidados intensivos se han incrementado, aunque el porciento es bajo comparado con las afecciones clínicas que requieren tratamiento intensivo.
Eddy Daniel Ramos Ramírez, Julio Alberto Rueda Escobar, Carmen Beatriz Santos Lorenzo
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Presentaciones de casos

Enfisema Lobar congénitoSe presenta el caso de una paciente femenina de un año de edad, que al mes de nacida debutó con dificultad respiratoria relacionada con los esfuerzos, específicamente al llanto y durante el proceso de amamantamiento, constatándose esto al examen físico y encontrándose, además, discreto tiraje subcostal y bajo, así como frecuencia respiratoria que oscilaba entre 65 y 70 por minuto, sin cianosis y el resto del examen físico negativo. El estudio radiológico practicado (Rx de tórax anteroposterior y lateral, así como TAC de pulmón) confirmó el diagnóstico de Enfisema Lobar Congénito. El estudio se completo, para descartar otras afecciones asociadas. Luego de una valoración multidisciplinaria, en la que se tuvo en cuenta la clínica que presentó la paciente, se decidió no practicar tratamiento quirúrgico y dar seguimiento clínico-radiológico periódico. Durante este primer año la evolución de la paciente ha sido satisfactoria. Se hizo una revisión del tema, y se concluyó que las malformaciones congénitas del pulmón no son tan frecuentes, pero sí se necesita de un diagnóstico rápido, para definir adecuadamente la conducta terapéutica.
Miriam Milagros Díaz Fernández, Daniuris Hernández Perdomo, Marlina de la Caridad Cabrera Prieto
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Reporte de caso de Síndrome de KartagenerSe presenta el caso de un paciente de 58 años con  antecedentes de  dextrocardia, así como de Asma Bronquial persistente de difícil control, rinitis y otros cuadros respiratorios a repetición. Después de los 20 años de edad se hicieron más frecuentes estos episodios, presentando infecciones respiratorias recurrentes,  acompañadas de expulsión de sangre roja y rutilante por la boca  en varias ocasiones, diagnosticándosele  bronquiectasia, recibiendo tratamiento sintomático y con antibióticos frecuentemente, sin mejorar totalmente. El paciente refería, además, historia de infertilidad y dolores del tipo sacrolumbalgia a repetición, así como disminución de la audición en ambos oídos y del olfato. Acudió a consulta de Medicina Interna en agosto de 2012. En esta ocasión se le realizó una radiografía simple de tórax postero-anterior, en la que se visualizó dextrocardia, acompañada de una acentuación de la trama broncovascular bibasal, a predominio de la base derecha  y cámara gástrica a la derecha. El Rx de senos paranasales evidenció  engrosamiento mucoso de senos maxilares y agenesia de los frontales; se realizó electrocardiograma y ecocardiograma, confirmando la dextrocardia, así como ultrasonido abdominal, donde se observó vísceras en sentido opuesto a lo habitual. Una historia de infertilidad referida por el paciente, el antecedente de dextrocardia, los episodios de obstrucción nasal y rinitis recurrentes, los cuadros respiratorios bajos y los hallazgos imagenológicos despertaron la sospecha clínica de una discinesia ciliar primaria y, en especial, de un Síndrome de Kartagener.
Mariela Suárez Díaz, José Antonio Navarro Mariño, Daisy Rodríguez Moro
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Extrofia vesical, una anomalía congénitaSe realizó un trabajo descriptivo y representativo de un caso, para el que se utilizó la entrevista, la ultrasonografía y la evaluación del grupo Multidisciplinario de Genética Provincial. La paciente con 23 años de edad, con historia obstetricia de G2 P1 eutócico, clasificado de riesgo genético bajo, se le detectó en el ultrasonido del segundo semestre en la semana de gestación 19.6 una anomalía congénita, diagnosticada como extrofia vesical. Después de encontrado este hallazgo, la gestante fue remitida al Centro Genético Provincial. El equipo facultativo evaluó el caso y decidió la interrupción electiva del embarazo, siendo un feto de 450 gramos del sexo femenino. El resultado final de la anatomía patológica fue: ausencia de fusión del hueso pelviano; malformación de la vulva, clítoris prominente, labios mayores cortos y abiertos; vejiga insertada en la pared abdominal.
Roger Rojas Rojas, Madelín Escobar Pupo, Marbelis Betancourt Gavilán, Marilyn Núñez Rodríguez
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Revisiones bibliográficas

Utilidad de la mastoplastia reductiva y su evolución a las técnicas de mínima incisiónSe realizó una revisión minuciosa sobre las diferentes alteraciones estéticas de las mamas y sus causas, teniendo en cuenta las etapas de desarrollo de la glándula mamaria. Se aborda la repercusión física, psicológica, social y económica sobre las féminas. A continuación se describen las diferentes técnicas de Mastoplastia Reductiva, utilizadas a través de la historia en el mundo, en Cuba y en el servicio de Cirugía Plástica de Las Tunas. Se enfatiza en el uso de la mínima incisión para lograr, en la medida  posible, una mama bella.
Oliver Alain Dieppa Ramírez, Eidelis Alba Matos
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