En un artículo histórico publicado en la revista “Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta”, titulado: “Las epidemias desde la perspectiva de la historia, la ciencia y la cultura”, se describen entre otros, aspectos socio-epidemiológicos e históricos relacionados con el cólera, constituyendo un tema de profunda motivación para ser abordada en la presente carta al editor.

El cólera es una forma aguda de diarrea, caracterizada en el orden clínico por síntomas y signos de evolución aguda como deshidratación severa, diarreas con aspecto de agua de arroz, vómitos profusos, calambres en miembros inferiores, hipotermia, y shock. La infección asintomática es mucho más frecuente que la aparición del cuadro clínico, donde su agente infeccioso es el Vibrio cholerae serogrupos OI y OI39. El serogrupo OI incluye dos biotipos, Cholerae (clásico) y el Tor, abarcando cada uno microorganismos de los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima.

Es imprescindible para el docente actual conocer cuáles son las competencias del estudiante universitario y particularmente las competencias digitales, de manera que pueda emprender una alfabetización digital acertada en sus acciones docentes con sus estudiantes. La universidad médica actual ha asumido entre sus retos, el uso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TICs) como parte de los cambios tecnológicos en función del proceso docente educativo. Varios autores se refieren al papel que juegan las TICs favoreciendo el autoaprendizaje, el aprendizaje colaborativo, la socialización del conocimiento y la posibilidad de pasar de espectadores a productores de conocimiento, constituyendo un recurso valioso e innovador para la educación, pues brindan herramientas poderosas que, conducidas por modelos pedagógicos pertinentes en sus entornos de aprendizaje contribuyen a la formación de un profesional de la salud más competente.

Fundamento: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y conlleva implicaciones clínicas y pronósticas muy importantes.

Objetivo: caracterizar los aspectos clínicos de la fibrilación auricular paroxística en los pacientes atendidos en el servicio de cardiología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, desde enero de 2013 a diciembre de 2014.

Método: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el lugar y periodo de tiempo ya definidos. El universo de estudio estuvo conformado por 211 pacientes que representaron el total de casos con diagnóstico de fibrilación auricular paroxística, atendidos en el Hospital General Docente "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" en el periodo estudiado; la muestra estuvo representada por los 136 pacientes que ingresaron en el servicio de cardiología. Para la recolección de la información se utilizaron los datos provenientes de las historias clínicas y fueron procesados por el método estadístico porcentual.

Resultados: predominó el grupo de edad entre 60 y 75 años con un 36 %; el sexo masculino estuvo representado en el 61,8 % de los casos; dentro de las enfermedades asociadas, la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca fueron las que mayor prevalencia tuvieron, para un 69,1 %, 35,3 % y 27,2% respectivamente; y como factor etiológico predominante se obtuvo la hipertensión arterial descompensada en el 32,3 % de la muestra de estudio.

Conclusiones: se caracterizaron algunas variables clínicas en los pacientes con fibrilación auricular paroxística.

Fundamento: los hábitos bucales deformantes son factores de riesgo de las maloclusiones.

Objetivo: caracterizar la prevalencia de hábitos deformantes bucales en los escolares de seis a nueve años, matriculados en el seminternado Julián Santana, durante el primer semestre del año 2015.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo estuvo constituido por 633 niños matriculados en dicha escuela, se seleccionó una muestra de 325 niños mediante un muestreo aleatorio estratificado; se midieron variables tales como: edad, sexo, tipos de hábitos deformantes y se relacionó la práctica de éstos con la presencia de maloclusiones. Se emplearon medidas de frecuencia y tasas de prevalencia global y específicas para la edad y el sexo para resumir los resultados obtenidos. Para determinar la relación entre la práctica de hábitos y las maloclusiones se utilizó el test x² de independencia.

Resultados: la práctica de hábitos deformantes fue elevada entre los escolares, siendo superior en el sexo femenino. La deglución atípica y la onicofagia fueron los hábitos practicados con mayor frecuencia; fue relevante el número de niños que practicaba a la vez dos o más hábitos bucales deformantes.

Conclusiones: las alteraciones en los tres planos del espacio se relacionaron con la presencia de hábitos bucales deformantes.

Fundamento: el embarazo en edades cada vez más tempranas se está convirtiendo en un problema social y de salud pública de alcance mundial.

Objetivo: caracterizar el conocimiento de las embarazadas adolescentes sobre los riesgos biosociales en la gestación precoz y las afecciones a la salud del binomio madre–hijo en las gestaciones.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo. La muestra estuvo constituida por 230 embarazadas adolescentes captadas en los consultorios del médico de la familia de tres áreas de salud del distrito norte del municipio de Camagüey, en el período comprendido entre marzo de 2012 y enero de 2015.

Resultados: en las madres adolescentes predominó el grupo de 15-19 años (adolescencia tardía) con un 96,0 % de las captadas en el policlínico “Carlos J. Finlay”. Manifestaron poseer algún tipo de información sobre el embarazo 194 pacientes y 220 sobre los métodos anticonceptivos. Solo el 61,3 % reconoció que en su consultorio funciona el circulo de adolescentes y de éstas menos de la mitad lo integran. El 75,2 % declaró tener conocimientos sobre los riesgos que para la salud de la madre y su hijo implica el embarazo en la adolescencia y menos de la mitad reconoció los riesgos sociales.

Conclusiones: existe un bajo nivel de conocimientos en las gestantes adolescentes con relación a la nocividad del embarazo en edades tempranas.

Fundamento: la medicina homeopática juega un rol importante en la asistencia médica actual, siendo empleada en el tratamiento de diferentes afecciones.

Objetivo: describir el empleo de la medicina homeopática como terapéutica, en pacientes de un consultorio médico de familia de Pinar del Río.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo acerca del uso de la medicina homeopática en pacientes del Consultorio Médico de Familia 9, perteneciente al policlínico universitario “Raúl Sánchez Rodríguez” de Pinar del Río, en el período comprendido entre enero y febrero de 2016. El universo estuvo constituido por 93 pacientes tributarios de la medicina homeopática. Se exploraron las variables: grupo de edades, sexo biológico, diagnósticos y resultados de la terapéutica homeopática indicada.

Resultados: en el estudio prevalecieron las féminas con el 68,8 % y el grupo de edades de 50 y más años con 47,3 %. Dentro de los diagnósticos realizados a estos pacientes predominaron las afecciones osteomioarticulares y respiratorias, con 34,5 % y 24,7 %, respectivamente. Primaron los resultados satisfactorios acerca de la terapéutica homeopática indicada, con un 68,8 %.

Conclusiones: se lograron describir los resultados de la medicina homeopática como terapéutica en pacientes del consultorio médico objeto de la investigación, los que en su mayoría fueron evaluados como positivos.

Fundamento: el Laboratorio Clínico es un componente del método clínico y está incluido en la formación inicial de los estudiantes de la carrera de Medicina y otros perfiles universitarios.

Objetivo: caracterizar algunos elementos del diseño curricular de esta asignatura en universidades de Iberoamérica.

Métodos: se revisaron 47 planes de estudio y se particularizó en 14 de los programas analíticos de Laboratorio como materia. Se trabajó con variables como: sinonimia de la asignatura, objetivos, contenidos, formas de organización de la enseñanza, relación teoría práctica, declaración de habilidades y competencias y formas evaluativas propuestas.

Resultados: los contenidos varían y se encontró que los laboratorios de bioquímica, inmunología y microbiología son los que aparecen más frecuentemente integrados en la misma disciplina o asignatura, con el 100,0 %, 92,8 % y 78,6 % respectivamente. Los objetivos: indicar e interpretar los exámenes complementarios, aparecen en todos los programas, mientras que la actualización en los nuevos métodos diagnósticos, apenas en el 33,3 %. Se declaran las habilidades en el 71,4 % de los casos y las competencias generales en el 92,8 %. No hay uniformidad en las formas de organización de la enseñanza: las prácticas de laboratorio aparecen en el 100,0 % de los programas, mientras que las conferencias y los seminarios se incluyen en el 46,7 %.

Conclusiones: se encontró una gran heterogeneidad curricular que revela la necesidad de planes más uniformes, independientemente de las peculiaridades de cada universidad médica, el contexto social y el modelo del profesional que la sociedad demanda.

Fundamento: el proceso de evaluación y acreditación de las instituciones y programas constituye un indicador de la calidad en la educación universitaria.

Objetivo: describir los resultados de la evaluación interna realizada a la carrera de Estomatología, en la Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta”, Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas, teniendo en cuenta los cinco cursos académicos existentes entre septiembre de 2010 y julio de 2015.

Métodos: se realizó una investigación descriptiva acerca de los resultados de la evaluación referida anteriormente. Se procedió a la creación de cinco equipos de trabajo que se ocuparon de la autoevaluación de las variables e indicadores establecidos por el Reglamento para la Evaluación y Acreditación de Carreras Universitarias (SEA-CU). Se procedió a la revisión documental de los informes de cada una de las variables y todos sus anexos.

Resultados: se evidenció que la variable Pertinencia e impacto social es la que mejores resultados aporta; mientras que la variable Profesores es la de mayores debilidades, con ningún doctor en ciencias, ni profesor titular y con bajo número de profesores auxiliares, investigaciones y participación en eventos.

Conclusiones: en la carrera de Estomatología, de la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas, las principales debilidades para el proceso de acreditación radican en la variable Profesor.

El tumor de Pancoast tiene una forma peculiar de presentarse, con dolor de brazo y hombro, siendo causa frecuente de consulta ortopédica, sin ser valorada una posible neoplasia de pulmón, originando demora en el diagnóstico. Se describe el caso clínico de una mujer de 71 años de edad, fumadora, con antecedentes de hipertensión arterial, que acudió por presentar dolor en el hombro derecho, parestesias y disminución de la fuerza en miembro superior derecho, ptosis palpebral en el ojo derecho, tos, anorexia y pérdida de peso. Tras la realización de radiografía y tomografía axial computarizada de tórax se encontró una gran masa tumoral en el lóbulo superior y vértice del pulmón derecho. La histología de la punción aspirativa de la masa mostró un carcinoma de células no pequeñas. Se remite al servicio de oncología que indica tratamiento con quimioterapia.

El tumor del estroma gastrointestinal representa un tipo infrecuente de tumor de origen mesenquimatoso, los llamados sarcomas. Aparecen en la pared del tubo digestivo, estómago, intestino delgado, cólon, esófago y ocasionalmente en epiplón, mesenterio y retroperitoneo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años de edad que ingresa con antecedente de seis meses de dolor en epigastrio. Al examen físico se constata una tumoración de aproximadamente 15 cms, en epigastrio, caracterizada por ser dura, fija, dolorosa y que no presenta reacción peritoneal. Se diagnostica cáncer de cuerpo de páncreas, se realiza laparotomía exploradora y se encuentra un tumor de aproximadamente 20 cms en la curvatura mayor gástrica, cara anterior, de crecimiento exofítico y recubierto por el epiplón dependiente del estómago en aproximadamente un centímetro. No hay adenopatías abdominales ni metástasis hepática. Se realiza gastrectomía subtotal distal con omentectomía. Se restituye el tránsito intestinal con gastroyeyunostomía en asa de braun y cierre del muñón duodenal. El paciente evolucionó satisfactoriamente y en la actualidad se encuentra asintomático.

El tumor phylodes es una neoplasia fibroepitelial rara, constituye del 0,3 al 0,9 % de los tumores de mama y del 2 al 3 % de los tumores fibroepiteliales de la mama, se puede ver a cualquier edad; la mayoría son benignos pero hasta un 30 % pueden presentar tejido conectivo maligno. Se describen dos casos de adolescentes femeninas de 13 y 14 años de edad, ambas con gran aumento de volumen de la mama derecha en su totalidad, fija a planos profundos, turgente, no adenopatías axilares. Se realiza una ecografía mamaria que informa, para ambas pacientes, gran tumor de la mama derecha. Se realiza la biopsia por punción que informa la presencia de abundante celularidad, marcado pleomorfismo, diagnóstico de tumor phylodes de la mama. En un caso se realiza la mastectomía total simple y en el otro la resección de la masa tumoral con conservación de la mama. Ambas evolucionaron satisfactoriamente, sin complicaciones.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso morboso diseminado, con importantes implicaciones clínicas y económicas. Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos científicos publicados en PubMed, Scielo y MEDLINE, entre los años 2010 al 2015, acerca del tratamiento inhalatorio de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, principales tratamientos, reacciones adversas y los logros de la terapéutica moderna. Recientes ensayos clínicos han llevado a la aprobación de nuevas terapias inhalantes para esta enfermedad. Muchos de estos medicamentos son combinaciones de beta agonistas de larga acción y anti colinérgicos de larga acción, para la fase tardía de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se reconoce la necesidad de más investigaciones que establezcan comparaciones entre las opciones terapéuticas disponibles y la relevancia clínica de las nuevas opciones, para que éstas se traduzcan en una mejoría del volumen de expiración forzado.